肺部侵袭性曲霉菌和白色念珠菌感染的临床与CT表现比较

作     者：李晗婷 韩小雨 郑雨婷 史河水 LI Hanting;HAN Xiaoyu;ZHENG Yuting

作者机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科分子影像湖北省重点实验室武汉430022 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2024年第43卷第4期

页      面：543-548页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主　　题：曲霉菌 白色念珠菌 真菌感染 体层摄影术 X线计算机 

摘      要：目的 比较肺部侵袭性曲霉菌与白色念珠菌感染的CT表现,以期有助于二者的临床诊断与鉴别。方法回顾性分析209例肺部侵袭性真菌感染患者的临床和影像资料,依据真菌类型分为曲霉菌组和白色念珠菌组,观察记录其CT表现。依据影像学表现,将CT表现分为A型(实变为主型)、B型(磨玻璃影为主型)、C型(结节或肿块为主型)、D型(空洞为主型)。运用人工智能定量分析比较患者肺部病变累及程度和范围。依据病灶占比,将肺部受累程度分为轻度(40%)。结果 肺部曲霉菌感染与白色念珠菌感染多发于中老年男性和免疫功能低下者。两者主要CT表现以累及双肺的实变为主型病变最为常见,其他CT征象以胸膜增厚(58.6%vs 59.0%)最为多见,胸腔积液(31.0%vs 57.4%)次之。曲霉菌组胸腔积液发生率低于白色念珠菌组(P0.001)。曲霉菌组右肺中叶[27.7(3.1,90.5)cm^(3) vs 9.2(0.9,26.1)cm^(3),P=0.005]、左肺上叶[74.0(2.1,250.9)cm^(3) vs 16.7(2.9,57.3) cm^(3),P=0.006]和左肺下叶[100.1(21.5,245.9)cm^(3) vs 56.8(10.2,110.1)cm^(3),P=0.010]处的病灶体积显著大于白色念珠菌组。在肺部受累程度上,两者均以轻度为主(73.1%vs 88.0%),但曲霉菌组中度(19.4%vs 9.4%)和重度(7.5%vs 2.6%)发生率显著高于白色念珠菌组(P=0.038)。结论 肺部侵袭性曲霉菌与白色念珠菌感染的CT表现具有差异,CT扫描有助于明确诊断和进行临床诊治。