近距离放疗治疗≤cT3期前列腺癌的远期疗效及影响预后的危险因素

作     者：王增增 李月明 徐勇 WANG Zengzeng;LI Yueming;XU Yong

作者机构：天津市北辰区中医医院泌尿外科天津300400 天津医科大学第二医院泌尿外科 

出 版 物：《临床泌尿外科杂志》 (Journal of Clinical Urology)

年 卷 期：2024年第39卷第4期

页      面：301-306页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：前列腺癌 近距离放疗 生化复发 危险因素 

摘      要：目的:分析125I粒子植入近距离放疗治疗≤cT3期前列腺癌的临床效果,探讨影响术后无生化复发生存率(biochemical relapse-free survival, bRFS)和总生存率(overall survival, OS)的相关因素。方法:回顾性分析2006年1月—2016年12月于天津医科大学第二医院经125I粒子植入放疗的116例≤cT3期前列腺癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法统计患者术后5、8年的bRFS、OS;分别采用Log-rank法和Cox比例风险模型评估穿刺活检前前列腺特异性抗原(PSA)值、穿刺病理Gleason评分、临床T分期、穿刺活检阳性针数率、危险度分级、前列腺体积与患者术后bRFS、OS的关系。结果:5、8年bRFS分别为75.0%、56.0%;5、8年OS分别为80.2%、62.1%;Gleason评分、穿刺活检阳性针数率、临床T分期、前列腺体积是bRFS的独立预测因素,而Gleason评分、临床T分期是OS的独立预测因素(P0.05);对于≤cT3a期前列腺癌,Gleason评分、穿刺活检阳性针数率、前列腺体积、危险度分级均是bRFS独立预测因素(P0.05),而Gleason评分是OS的独立预测因素(P0.05)。结论:125I粒子植入治疗低危组前列腺癌效果理想;中、高危组,尤其是T3a~T3b期及Gleason评分≥8分者,应考虑结合外放疗和内分泌治疗;腺体体积较大不影响术后bRFS和OS;穿刺活检阳性针数率偏高者,术后应加强对PSA值的监测,必要时行穿刺活检,明确复发原因,并给予针对性治疗。