同期腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术或内镜括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

作     者：田宏亮 柏斗胜 金圣杰 周保换 高添铭 蒋国庆 Tian Hongliang;Bai Dousheng;Jin Shengjie;Zhou Baohuan;Gao Tianming;Jiang Guoqing

作者机构：扬州大学临床医学院肝胆外科扬州225001 大连医科大学第一临床学院肝胆外科大连116027 

出 版 物：《中华普通外科杂志》 (Chinese Journal of General Surgery)

年 卷 期：2024年第39卷第2期

页      面：105-109页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82173353)。 

主　　题：腹腔镜 内窥镜 胆总管探查术 胆囊切除术 胆总管结石 

摘      要：目的探讨同期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)(LC+LCBDE)或同期LC联合术中内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(intraoperative endoscopic sphincterotomy,IO-EST)(LC+IO-EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2013年4月至2020年4月扬州大学临床医学院收治的903例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果根据手术方案不同,将其分为A组(LC+LCBDE)389例和B组(LC+IO-EST)514例。A组患者的胆总管结石复发率、再复发率显著低于B组患者(4.4%比8.4%,P=0.024;0.8%比3.1%,P=0.010)。通过逆概率加权后的逻辑回归分析显示,A组手术方案是胆总管结石复发和再复发的独立保护因素(OR=0.482,95%CI:0.365~0.637,P0.001;OR=0.118,95%CI:0.080~0.173,P0.001)。结论对于胆囊结石合并胆总管结石且胆总管直径≥8 mm的患者,LC+LCBDE相较于LC+IO-EST是更优选的治疗方案。