桡骨小头骨折的治疗

作     者：张培训 徐海林 陈建海 薛峰 党育 杨明 王天兵 张殿英 傅中国 张宏波 姜保国 ZHANG Pei-xun;XU Hai-lin;CHEN Jian-hai;XUE Feng;DANG Yu;YANG Ming;WANG Tian-bing;ZHANG Dian-ying;FU Zhong-guo;ZHANG Hong-bo;JIANG Bao-guo

作者机构：北京大学人民医院创伤骨科100044 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2009年第25卷第6期

页      面：535-538页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：基金项目:国家“十一五”科技支撑计划资助项目(2007BA104BOO) 

主　　题：桡骨骨折 骨折固定术,内 关节成形术 置换 桡骨小头 

摘      要：目的根据桡骨小头骨折的不同类型，分别采用切开复位内固定、桡骨头切除、人工桡骨小头置换等方法治疗桡骨小头骨折，并分析其疗效，总结适宜的桡骨小头骨折治疗策略。方法回顾分析1999年11月-2008年5月收治的48例桡骨头骨折（47例患者）的临床资料，其中保守治疗9例（均为MasonⅠ型）；切开复位内固定治疗28例（MasonⅠ型1例，MasonⅡ型14例，Masonm型13例）；桡骨小头切除8例（MasonⅢ型3例，MasonIV型5例）；桡骨小头置换3例（MasonⅣ型）。结果平均随访2．6年（1—4．4年），2例桡骨小头置换分别随访6个月和3个月。按照Mayo肘关节功能评分评价其疗效，保守治疗优良率为8／9，切开复位内固定优良率为82％（23／28），桡骨头切除优良率为6／8，人工假体置换优良率为3／3。结论桡骨小头骨折应该尽量达到解剖复位以方便早期的功能锻炼。MasonⅠ型骨折可以采用保守治疗；MasonⅡ型、MasonⅢ型和部分MasonIV型骨折可以采用切开复位内固定治疗；部分MasonⅣ型骨折无法通过内固定达到稳定固定的，可以选择单纯桡骨头切除或人工桡骨头假体置换。