臂丛神经阻滞对行肩关节镜手术患者应激反应的影响

作     者：胡姝婧 唐娟娟 左真文 孙世宇 HU Shu-jing;TANG Juan-juan;ZUO Zhen-wen;SUN Shi-yu

作者机构：复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科上海200240 上海市松江区泗泾医院麻醉科上海200240 同济大学附属上海市第十人民医院麻醉科上海200072 

出 版 物：《局解手术学杂志》 (Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery)

年 卷 期：2024年第33卷第3期

页      面：251-254页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生健康委员会科研项目(20214Y0149) 

主　　题：臂丛神经阻滞 肩关节镜手术 应激水平 炎症反应 

摘      要：目的 探究臂丛神经阻滞对行肩关节镜手术患者应激反应的影响。方法 选取复旦大学附属上海市第五人民医院2021年12月至2022年12月150例行肩关节镜手术的肩关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者在对照组基础上采用臂丛神经阻滞。比较2组患者术前(T0)、手术10 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管30 min后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor);比较2组患者术前和术后3 d的转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP);比较2组患者术后清醒时与术后6、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分。结果 与T0时相比,观察组和对照组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR水平均显著降低(P0.01),NE、Cor水平均显著升高(P0.01),且观察组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、NE、Cor水平均显著低于对照组(P0.01);观察组和对照组患者术后3 d TGF-β1、TNF-α、CRP水平均较术前显著升高(P0.01),但观察组患者术后上述指标显著低于对照组(P0.01);观察组患者术后清醒时与术后6、12、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.01)。结论 超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞可以确保行肩关节镜手术中肩关节炎患者的生命体征稳定,减轻疼痛,减少应激,降低炎症反应。