缺血性脑卒中病人出院后用药偏差的现况调查

作     者：夏玲玲 王先灿 梁婉滢 王楠 张华倩 李敏 朱宁宁 XIA Lingling;WANG Xiancan;LIANG Wanying;WANG Nan;ZHANG Huaqian;LI Min;ZHU Ningning

作者机构：蚌埠医科大学安徽233000 蚌埠医科大学第一附属医院 

出 版 物：《循证护理》 (Chinese Evidence-Based Nursing)

年 卷 期：2024年第10卷第6期

页      面：1042-1049页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：缺血性脑卒中 用药偏差 随访 护理 

摘      要：目的:调查缺血性脑卒中病人出院后0.5年、1.0年、1.5年用药偏差的发生情况和影响因素。方法:在某三级甲等医院神经内科的随访系统中选取出院0.5年、1.0年、1.5年的缺血性脑卒中病人各190例,利用医疗文书搜集病人一般资料,通过电话回访,利用用药偏差评估工具对其发生的偏差情况进行评估,确定偏差的类型及原因。结果:出院1.5年的病人用药偏差发生率(72.63%)高于出院1.0年(65.26%)及0.5年(58.95%)。出院0.5年和1.0年病人用药偏差类型主要是“种类减少(分别占47.3%、54.52%),其次为“漏服药物(分别占34.53%、26.65%);出院1.5年最多的为“漏服药物(43.21%),其次为“种类减少(34.52%)。出院0.5年的病人心脑血管类药物偏差发生率(80.92%)最高,出院1.0年及出院1.5年的病人均为其他类药物发生率(76.92%、88.89%)最高,但心脑血管类药物仍处于较高水平(70.07%、83.77%)。偏差发生原因的分析结果显示,出院0.5年主要是“遗忘(35.04%)、“身体不适,自行减药和加药(14.07%);出院1.0年主要是“遗忘(27.87%)、“没症状,没有必要服药(18.58%);出院1.5年主要是“遗忘(44.77%)、“听从他人或广告介绍而改变用药(11.58%)。单因素分析结果显示,医保类型、合并慢性病数量是出院1.5年病人用药偏差的影响因素(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并慢性病数量是出院1.5年病人发生用药偏差的影响因素。结论:缺血性脑卒中病人出院后用药偏差普遍发生,随着出院时间的延长,发生率逐步递增,偏差药物类型和偏差发生原因有一定变化。医务人员应加强与社区、乡镇卫生院等合作,与病人及照顾者充分沟通,采取可行方法提供持续性的药物指导,开展更广泛的科普教育确保病人正确、安全用药。