补脾肾与补气血为主治疗再生障碍性贫血的临床疗效预测因素分析及预测模型构建

作     者：高琰 丁宇斌 王文儒 李芮 蒋佩珍 王金环 徐瑞荣 杨淑莲 王涛 唐旭东 GAO Yan;DING Yubin;WANG Wenru;Li Rui;JIANG Peizhen;WANG Jinhuan;XU Ruirong;YANG Shulian;WANG Tao;TANG Xudong

作者机构：北京中医药大学研究生院北京100029 深圳市中医院肿瘤与血液病科深圳518005 中国中医科学院西苑医院血液科北京100091 黑龙江中医药大学附属第一医院血液病科哈尔滨150040 山东中医药大学附属医院血液科济南250011 廊坊市中医医院血液科廊坊065099 河南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科郑州450099 

出 版 物：《天津中医药大学学报》 (Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年第43卷第2期

页      面：138-144页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家中医药管理局中医药行业科研专项(201507001-13) 国家自然基金面上项目(81673819) 国家自然基金面上项目(82074258) 

主　　题：再生障碍性贫血 中西医结合治疗 疗效 预测模型 列线图 

摘      要：[目的]探究补脾肾与补气血为主治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的疗效相关的临床预测因素,并构建一个可以预测补脾肾与补气血为主治疗AA有效的列线图。[方法]收集2018年5月至2021年6月就诊于全国19家医院的585例补脾肾与补气血为主治疗AA患者的临床资料及随访信息并进行回顾性观察研究,本研究最终纳入243例患者,根据患者短期治疗是否有效分为有效组和无效组;单因素分析探究AA补脾肾与补气血为主治疗有效的临床预测因素,采取二元Logistic回归分析相关临床预测因素,利用R语言制作列线图预测模型并建立动态列线图。采用Bootstrap自抽样法进行内部验证,C指数、校正曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析评估模型的区分度及校准度,DCA决策曲线评估模型的临床有效性。[结果]多因素Logistic回归筛选出5个预测因素:病程、AA分型、BMI≥25、中医治疗方案和输血依赖,本研究构建的列线图由以上5个变量组成。本研究构建的预测模型C指数及ROC曲线下面积(AUC)均为0.754(95%CI:0.677~0.830);校正曲线及拟合优度检验(χ2=3.525,P=0.897)显示了良好的一致性;决策曲线显示阈值概率为32%~94%时,具有较高的净获益值。[结论]本研究构建的预测模型具备良好的预测再生障碍性贫血患者中西医结合治疗有效的能力。