乐清地区308株非结核分枝杆菌菌种鉴定、分布及耐药情况研究

作     者：林雪峰 陈静 江丹英 王兵勇 南汝洁 张芳义 郑爱洁 翁吉仁 LIN Xuefeng;CHEN Jing;JIANG Danying;WANG Binyong;NAN Rujie;ZHANG Fangyi;ZHENG Aijie;WENG Jiren

作者机构：乐清市人民医院检验科325600 

出 版 物：《浙江医学》 (Zhejiang Medical Journal)

年 卷 期：2024年第46卷第3期

页      面：317-322页

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：温州市科学技术局基础性医疗卫生科技项目(Y2020579) 温州市医药卫生科研项目(2018B35) 

主　　题：非结核分枝杆菌 菌种鉴定 菌种分布 耐药分析 

摘      要：目的了解乐清地区非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定、分布及耐药性情况。方法收集乐清市人民医院2018年1月至2022年12月入院患者的18006份痰、肺泡灌洗液、创口分泌物、肺穿刺组织和胸水等临床标本进行培养并鉴定菌种,采用微量肉汤稀释法进行药敏实验。结果共分离出308株NTM,其中从痰培养中分离191株(占62.1%),从肺泡灌洗液中分离105株(占34.1%)。308株中来自女性患者209株(67.9%),来自男性患者99株(32.1%),年龄分布为50~70岁的患者最多,占比52.9%。共检测到19种NTM,其中以胞内分枝杆菌184株(59.7%)为主,脓肿分枝杆菌45株(14.6%)为次,鸟分枝杆菌17株(5.5%)。胞内分枝杆菌对克拉霉素和阿米卡星有较好的敏感性,敏感率均为95.6%。而对利奈唑胺和莫西沙星的耐药程度较高,耐药率均高于50.0%。鸟分枝杆菌对利奈唑胺的耐药率较高,达到69.2%。除鸟-胞内分枝杆菌复合群外的其他慢生长NTM,克拉霉素、利福平、阿米卡星、利福布汀有较好的敏感性,敏感率均78.0%。脓肿分枝杆菌对阿米卡星、克拉霉素的敏感性较好,敏感率分别为100.0%和70.0%;对多西环素、莫西沙星、环丙沙星和复方新诺明,耐药率均为100.0%;对亚胺培南和妥布霉素的耐药率均为70.0%。除脓肿分枝杆菌外的其他快生长非结核分枝杆菌,对亚胺培南、妥布霉素、多西环素、环丙沙星和复方新诺明,耐药率≥80.0%。结论本院分离出的NTM以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌为主,对阿米卡星、克拉霉素具有高度敏感性,对多西环素高度耐药,为提高乐清地区NTM的精准诊疗水平提供支持。