驱动压指导PEEP滴定用于术中机械通气的meta分析

作     者：周建雄 刘春雨 魏闯 ZHOU Jianxiong;LIU Chunyu;WEI Chuang

作者机构：重庆大学附属肿瘤医院麻醉科重庆400030 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing medicine)

年 卷 期：2024年第53卷第5期

页      面：760-765页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：中央引导地方科技发展专项[渝财规(2016)5号] 

主　　题：驱动压 肺保护性通气 术后肺部并发症 meta分析 

摘      要：目的 系统评价驱动压指导固定呼气末正压(PEEP)滴定用于术中机械通气的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,检索驱动压指导PEEP滴定用于术中机械通气的随机对照研究(RCT),检索时间为建库至2023年11月8日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果 共纳入19篇文献,共计患者2 906例,研究组采用驱动压指导PEEP滴定的肺保护通气策略,共计患者1 440例,对照组采用传统肺保护通气策略,共计患者1 466例。与对照组比较,研究组在非胸科手术中术后肺部并发症(PPCs)发生率更低(RR=0.53,95%CI:0.43~0.65,P0.001),而在胸科手术中差异无统计学意义(RR=0.89,95%CI:0.78~1.02,P=0.09)。与对照组比较,研究组术中肺顺应性升高(MD=6.90 L/cmH_(2)O,95%CI:5.80~7.99,P0.001),住院时间缩短(MD=-0.27 d, 95%CI:-0.43~-0.12,P0.001),而术中平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(MD=0.36 mmHg, 95%CI:-1.30~2.01,P=0.67)。结论 与传统肺保护通气比较,驱动压指导PEEP滴定通气能够提高患者术中肺顺应性,降低非胸科手术PPCs发生率,缩短住院时间,且不增加血流动力学紊乱的风险。