脑脊液生化指标联合NGS检测诊断颅脑损伤患者术后颅内感染的价值研究

作     者：杨超 石柳 郑微 YANG Chao;SHI Liu;ZHENG Wei

作者机构：成都中医药大学附属眉山医院眉山市中医医院神经外科四川眉山620010 成都中医药大学附属眉山医院眉山市中医医院神经内科四川眉山620010 

出 版 物：《热带医学杂志》 (Journal of Tropical Medicine)

年 卷 期：2024年第24卷第2期

页      面：203-206页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：四川省中医药管理局科学技术研究专项课题(2020JC0074) 

主　　题：颅脑损伤术后 颅内感染 二代测序技术 脑脊液 生化指标 

摘      要：目的探究脑脊液生化指标联合二代测序技术(NGS)对颅脑损伤患者术后颅内感染的诊断价值。方法选取眉山市中医医院2019年1月-2021年3月期间颅脑损伤术后患者235例,按是否合并术后颅内感染分为颅内感染组19例和非颅内感染组216例,检测脑脊液C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,病原体检测分别采用NGS和细菌培养,分析脑脊液生化指标联合NGS技术检测对颅脑损伤患者术后颅内感染的诊断价值。结果颅内感染组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于非颅内感染组,差异有统计学意义(t=7.166,P0.05);颅内感染组脑脊液CRP、PCT水平均高于非颅内感染组,差异均有统计学意义(t=11.745、6.803,P均0.05);NGS检测诊断颅脑损伤术后颅内感染阳性20例(8.51%),阴性215例(91.49%),其中真阳性16例(6.81%),真阴性212例(90.21%),Kappa值为0.804;19例颅内感染患者病原体主要为凝固酶阴性葡萄球菌(11/19,57.89%),其次为粪肠球菌(4/19,21.05%);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,脑脊液CRP、PCT水平以及NGS检测的曲线下面积(AUC)分别为0.904、0.915、0.912,敏感度分别为89.47%、89.50%、84.21%,特异度分别为81.02%、83.30%、98.15%,脑脊液CRP、PCT的cut-off值分别为42.12 mg/L、1.39 ng/L,联合诊断的AUC为0.986,高于各指标单一检测(P0.05)。结论脑脊液生化指标联合NGS检测对颅脑损伤患者术后颅内感染具有一定的诊断价值,值得推广应用。