全可视化单通道内镜下腰椎减压融合术的临床疗效

作     者：张林 陈晓钢 庄宇 李韬 蔡峰 ZHANG Lin;CHEN Xiaogang;ZHUANG Yu;LI Tao;CAI Feng

作者机构：南京医科大学附属淮安第一医院骨科江苏淮安223000 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215000 

出 版 物：《中国临床研究》 (Chinese Journal of Clinical Research)

年 卷 期：2024年第37卷第2期

页      面：230-235,241页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：腰椎退行性疾病 全可视化 单通道 内镜 减压 融合 椎管狭窄 

摘      要：目的分析全可视化单通道脊柱内镜下腰椎管减压椎间融合术(PE-PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效,探讨镜下椎管减压及椎间融合技术的应用技巧及意义。方法回顾性选择2021年1月至2022年12月南京医科大学附属淮安第一医院采用PE-PLIF治疗的患者50例,共对56个下腰椎节段进行椎管减压并椎间融合,术中采用镜下监视8 mm环锯去除关节突及椎板,采用可扩张融合器植入技术行椎管减压、椎间融合,辅助经皮椎弓根螺钉内固定。术前及术后1 d、3个月、6个月随访时,运用腰痛及下肢痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab评分系统等进行临床疗效评估。结果术前和术后1 d、3个月、6个月以及末次随访时患者腰痛VAS评分分别为(5.2±1.1)分,(2.2±0.7)分,(1.5±0.6)分,(1.3±0.7)分,(1.0±0.9)分;下肢痛VAS评分分别为(7.2±1.0)分,(2.0±1.0)分,(0.5±0.3)分,(0.3±0.2)分,(0.3±0.2)分。术前和术后3个月、6个月以及末次随访时患者ODI分别为66.3±7.4,16.6±5.0,12.4±3.6,10.7±3.3,术后VAS评分、ODI评分降低,与术前对比差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时按照改良MacNab标准评估临床疗效,优良率为92.0%。结论PE-PLIF能够实现椎管的有效减压,椎间融合率高,具有创伤小、出血少、恢复快等优势;通过优化操作流程,可明显缩短镜下减压及融合操作时间、减少神经根牵拉损伤风险。