比较hCG联合GnRH-a双扳机和hCG单扳机方案对卵巢高反应人群的影响

作     者：覃慧斯 周红 舒金辉 蔡君英 邓曦和 甘贤优 林若芸 汪彩珠 QIN Huisi;ZHOU Hong;SHU Jinhui;CAI Junying;DENG Xihe;GAN Xianyou;LIN Ruoyun;WANG Caizhu

作者机构：广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心南宁530003 

出 版 物：《中国性科学》 (Chinese Journal of Human Sexuality)

年 卷 期：2024年第33卷第2期

页      面：57-61页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(S2020056) 

主　　题：卵巢高反应 促性腺激素释放激素拮抗剂方案 双扳机 体外受精 

摘      要：目的分析对比在拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)双扳机和hCG单扳机对卵巢高反应人群体外受精助孕周期的影响。方法回顾性收集2019年1月至2022年6月期间在广西壮族自治区妇幼保健院采用体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕、因卵巢高反应行全胚冷冻的260例患者的临床资料,其中使用双扳机为A组(n=131),使用hCG单扳机为B组(n=129)。比较分析两组新鲜周期内的2PN率、优质胚胎率等临床指标的差异,同时比较两组首次移植周期内的妊娠结局差异。结果两组新鲜周期的2PN率、卵裂率、D3可利用胚胎数、D3优胚数、D5优胚数、总囊胚数、囊胚形成率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);但A组冻存胚胎数高于B组,差异具有统计学意义(P=0.023)。A、B两组中重度OHSS发生率分别为1.52%和2.32%,差异无统计学意义(P=0.986),但A组为2例中度OHSS(住院治疗1例),B组为3例重度OHSS(住院治疗3例)。两组首次冻融周期的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、持续妊娠率、活产率等比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在GnRH拮抗剂方案中,对卵巢高反应人群使用GnRH-a联合hCG双扳机,可与hCG单扳机同样诱发卵泡成熟及获卵,不影响其助孕结局,同时有利于降低中重度OHSS的发生。