老年阻塞性睡眠呼吸暂停合并认知功能障碍患者睡眠及脑功能状态特点

作     者：覃丽霞 钟清清 陆怡安 唐彬鋆 施令丽 潘凤锦 梁碧芳 陈柔君 赵明明 QIN Lixia;ZHONG Qingqing;LU Yian;TANG Binjun;SHI Lingli;PAN Fengjin;LIANG Bifang;CHEN Roujun;ZHAO Mingming

作者机构：广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)睡眠医学科广西睡眠医学临床医学研究中心南宁530021 

出 版 物：《中国临床新医学》 (CHINESE JOURNAL OF NEW CLINICAL MEDICINE)

年 卷 期：2024年第17卷第1期

页      面：12-18页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(编号:82260021) 广西自然科学基金项目(编号:2022GXNSFBA035655) 广西科技重大专项项目(编号:桂科AA23023004) 广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(编号:S2021046) 广西壮族自治区人民医院青年基金项目(编号:QN-2021-28) 

主　　题：老年人 阻塞性睡眠呼吸暂停 认知功能障碍 睡眠结构 脑功能 

摘      要：目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并认知功能障碍患者睡眠及脑功能状态特点。方法招募2022年2月至2023年10月在广西壮族自治区人民医院广西睡眠呼吸疾病诊疗中心就诊的OSA老年患者102例。采集患者多导睡眠监测参数、脑功能状态数据,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL90)评估患者的情绪状态,通过匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估患者的睡眠质量,用简易智力状态检查量表(MMSE)评估老年人群认知功能损伤程度等。根据MMSE评分将患者分为OSA合并认知功能障碍组(27分,60例)和单纯OSA组(≥27分,42例),比较两组间多导睡眠监测指标以及脑功能状态指标,分析MMSE评分与脑功能状态、多导睡眠监测指标以及其他量表评分的相关性。结果OSA合并认知功能障碍组的SDS、SCL90和PSQI评分均显著高于单纯OSA组(P0.05),MMSE评分(包括定向力、记忆力、回忆能力、语言能力、注意力和计算力评分)及饮酒人数占比显著低于单纯OSA组(P0.05)。OSA合并认知功能障碍组N2期占比和N2期睡眠时间高于单纯OSA组,非快速眼动(NREM)期AHI和总睡眠期AHI低于单纯OSA组,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析结果显示,MMSE评分与NREM期PLM指数(r_(s)=-0.243,P=0.014)、睡眠期PLM指数(r_(s)=-0.237,P=0.016)、N2期睡眠时间(r_(s)=-0.243,P=0.014)、SDS评分(r_(s)=-0.244,P=0.014)以及SAS评分(r_(s)=-0.218,P=0.028)呈负相关关系。多元线性回归分析结果显示,N2期睡眠时间与OSA患者认知功能下降有关(β=-0.019,P=0.017)。结论OSA合并认知功能障碍患者焦虑、抑郁情绪更明显,焦虑、抑郁症状越重,OSA患者认知功能越差。抑郁、焦虑等情绪问题可能会加速OSA患者的认知功能减退,主要是影响患者的定向力、语言能力、注意力和计算力。睡眠片段化、慢性睡眠剥夺、睡眠结构改变、主观睡眠质量差可能是导致OSA患者认知功能下降的主要因素。