体质量指数对前列腺癌合并心血管疾病的老年患者预后的影响及列线图构建

作     者：白盼盼 李春霞 卜星彭 兰宁 陈还珍 Bai Panpan;Li Chunxia;Bu Xingpeng;Lan Ning;Chen Huanzhen

作者机构：山西医科大学公共卫生学院太原030012 山西白求恩医院综合医疗科太原030032 山西医科大学第一医院心血管内科太原030001 

出 版 物：《中华老年多器官疾病杂志》 (Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly)

年 卷 期：2024年第23卷第2期

页      面：103-109页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：2021年山西省基础研究计划(自由探索类)第二批项目(20210302123409) 

主　　题：前列腺癌 心血管疾病 预后 列线图 

摘      要：目的探讨体质量指数(BMI)对前列腺癌合并心血管疾病的老年患者预后的影响,构建并验证患者1年内心血管病再入院的预测列线图。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月于山西医科大学第一医院初诊为前列腺癌伴心血管疾病的237例患者的临床资料。根据中国肥胖工作组(WGOC)推荐的BMI标准将患者分为高BMI组(110例)和低BMI组(127例),比较两组患者基线资料、实验室和影像学检查等临床资料。主要终点事件为1年内心血管病再入院,次要终点为1年内全因死亡。采用SPSS 26.0和R Studio(4.1.2版本)进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行组间比较。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过多因素Cox回归模型分析患者预后的影响因素并建立患者预后预测列线图模型。结果118例患者CVD再入院,其中低BMI组71例(55.9%),高BMI组47例(42.7%);全因死亡4例,其中低BMI组3例(2.4%),高BMI组1例(0.9%)。Kaplan-Meier生存分析显示,低BMI组患者首次CVD再住院率高于高BMI组,尤其是冠心病,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Cox回归模型分析显示,吸烟(HR=3.954,95%CI 2.359~6.628;P0.05)、高总胆固醇(HR=1.070,95%CI 1.035~1.107;P0.05)和其他系统疾病(HR=1.611,95%CI 1.103~2.351;P0.05)是心血管病再入院发生的独立危险因子;高BMI(HR=0.920,95%CI 0.862~0.981;P0.05)和高水平高密度脂蛋白胆固醇(HR=0.460,95%CI 0.245~0.865;P0.05)是心血管病再入院发生的独立保护因素。列线图内部验证C-index为0.731(95%CI 0.686~0.776)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)3个月为0.759(95%CI 0.689~0.829)、6个月为0.767(95%CI 0.699~0.834)、12个月为0.804(95%CI 0.696~0.912)。AUC均在0.671~0.804,提示模型具有中等预测价值,校准图呈现出较好的一致性。结论吸烟、总胆固醇、其他系统疾病、BMI和高密度脂蛋白胆固醇是前列腺癌合并心血管疾病的老年患者预后的独立影响因素,构建的列线图具有良好的预测精度,有助于评估患者预后。