脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者血清焦亡蛋白的表达及意义

作     者：刘佳丽 苑萌 韩宝华 谭俊晖 林雪容 Liu Jiali;Yuan Meng;Han Baohua;Tan Junhui;Lin Xuerong

作者机构：河北北方学院附属第一医院急诊科张家口075000 

出 版 物：《国际呼吸杂志》 (International Journal of Respiration)

年 卷 期：2024年第44卷第2期

页      面：207-211页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究课题计划(20211689) 河北省卫生健康委员会科研基金项目(20231403) 

主　　题：脓毒症 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 细胞焦亡 

摘      要：目的研究脓毒症相关急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清焦亡蛋白的变化及意义。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法,选择2020年1月至2022年12月河北北方学院附属第一医院收治的脓毒症200例患者作为研究对象,根据脓毒症患者是否合并ALI/ARDS分为脓毒症非ALI/ARDS组(116例)与脓毒症ALI/ARDS组(84例),根据脓毒症ALI/ARDS患者28 d预后情况分为生存组(52例)和死亡组(32例)。检测血清焦亡蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、Gasdermin-D(GSDMD)水平,采用logistic回归分析脓毒症ALI/ARDS患者死亡的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脓毒症ALI/ARDS患者死亡的预测指标。结果脓毒症ALI/ARDS组患者的血清Caspase-1、GSDMD-N水平均高于脓毒症非ALI/ARDS组。分别为Caspase-1[(1181.25±320.31)ng/L比(913.58±201.46)ng/L];GSDMD-N(8.87±1.59)μg/L比(7.14±1.24)μg/L;(均P0.05);死亡组脓毒症ALI/ARDS患者的血清Caspase-1、GSDMD-N、肌酐及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分均高于存活组。分别为Caspase-1[(1411.53±325.78)ng/L比(1039.55±220.2)ng/L;GSDMD-N(10.35±1.55)μg/L比(7.97±0.67)μg/L];APACHEⅡ[(27.50±3.75)分比(21.15±4.70)分。(均P0.05)];logistic回归分析显示,血清Caspase-1、GSDMD-N、APACHEⅡ评分是脓毒症ALI/ARDS患者死亡的影响因素(均P0.05);ROC曲线分析显示,血清Caspase-1(95%CI:0.76~0.93)、GSDMD-N(95%CI:0.88~1.00)及APACHEⅡ评分(95%CI:0.76~0.95)对脓毒症ALI/ARDS患者的死亡具有预测效能,三项指标联合(平行试验)预测的敏感度和特异度分别为96.88%和92.31%。结论脓毒症相关ALI/ARDS患者血清焦亡蛋白Caspase-1、GSDMD-N显著增加,且其联合APACHEⅡ评分对患者死亡具有良好的预测效能。