成人腹股沟疝日间手术单中心诊疗经验及分析

作     者：罗文 王勇 段鑫 石念 柯文杰 武英翔 杜晨阳 雷啸天 Luo Wen;Wang Yong;Duan Xin;Shi Nian;Ke Wenjie;Wu Yingxiang;Du Chenyang;Lei Xiaotian

作者机构：华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院疝与腹壁外科日间手术中心430014 

出 版 物：《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第18卷第1期

页      面：50-55页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：湖北省卫生健康委联合基金立项项目青年重点项目(WJ2019H382) 武汉市卫生健康委员会医学科研项目青年重点项目(WX19Q35) 

主　　题：日间手术 疝,腹股沟 疼痛 心因性疼痛 

摘      要：目的总结分析成人腹股沟疝日间手术开展的相关情况,系统探讨日间手术诊疗模式中存在的问题,为进一步优化成人腹股沟疝日间手术提供经验和参考。方法回顾分析2019年9月至2023年9月,华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院疝与腹壁外科日间手术中心收治的成人腹股沟疝患者的病历资料,其中常规日间手术管理模式患者共1443例,精细化管理模式患者共1346例,采用便利抽样法选取不同日间诊疗管理模式下患者各1000例,分为观察组(采用精细化日间诊疗管理模式)与对照组(采用常规日间腹股沟疝手术模式)。比较2组患者手术相关指标,切口愈合及并发症发生情况。并分层观察不同术式下2组患者的手术时间、住院费用、24 h延迟出院率、患者满意度及术后疼痛恢复情况。结果观察组24h延迟出院率(0.6%)明显低于对照组(3.7%)(P0.05)。进一步分层分析,发现TEP术式下出院后3个月满意度,观察组明显高于对照组;Lichtenstein术及开放腹膜前修补手术下,24 h延迟出院率观察组明显低于对照组;Lichtenstein及TEP术式下,并发症发生率观察组更低,差异均有统计学意义。而3种术式下2组患者的手术时间、住院费用、出院时患者满意度比较,差异均无统计学意义。结论精细化、规范化及个体化的诊疗模式,可有效保证日间手术的安全、顺利开展和推广,避免和降低术后相关并发症的发生,从而提高患者日间手术的感受性和满意度。日间手术术前准确评估患者心理状态及围手术期注重控制患者心因性疼痛因素,有利于日间腹股沟疝手术规模化开展,可进一步提高患者就医体验。