联合偏转角与股骨颈骨折后股骨头坏死的相关性分析

作     者：骆聪聪 董一平 袁强 张宁 张颖 LUO Congcong;DONG Yiping;YUAN Qiang;ZHANG Ning;ZHANG Ying

作者机构：河南中医药大学研究生院郑州450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋关节外五科河南洛阳471002 湖南中医药大学研究生院长沙410208 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2024年第38卷第3期

页      面：298-302页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81774348) 河南省卫生健康中青年学科带头人资助项目(HNSWJW-2020028) 

主　　题：股骨颈骨折 联合偏转角 股骨头坏死预测 

摘      要：目的评估骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、髋关节偏转角(hip deflection angle,HDA)以及联合偏转角(combined deflection angle,CDA)与股骨颈骨折后股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)发生的相关性,探讨股骨颈骨折后早期预测ONFH发生的指标。方法以2018年12月—2020年12月接受空心螺钉内固定术的股骨颈骨折患者为研究对象,其中208例符合选择标准纳入研究,以是否发生ONFH分为坏死组和未坏死组。基于术前骨盆正位、患侧髋关节轴位X线片测量PI、HDA及CDA,并比较两组间差异。利用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价上述影像学指标预测ONFH的价值。结果纳入研究的208例患者中,随访期间84例发生ONFH(坏死组),124例未发生ONFH(未坏死组)。未坏死组男59例,女65例;年龄18~86岁,平均53.9岁;随访时间18~50个月,平均33.2个月。坏死组男37例,女47例;年龄18~76岁,平均51.6岁;随访时间8~45个月,平均22.1个月。坏死组PI、HDA及CDA均大于未坏死组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析示PI临界值为19.82°(敏感性40.5%,特异性86.3%,P0.05),HDA临界值为20.94°(敏感性77.4%,特异性75.8%,P0.05),CDA临界值为39.16°(敏感性89.3%,特异性83.1%,P0.05)。结论PI、HDA及CDA与股骨颈骨折后ONFH发生相关,其中CDA可以作为重要参考指标,CDA≥39.16°患者术后发生ONFH风险更高。