DRG改革背景下运用灰色关联度法提高临床路径管理效果分析

作     者：房莉 胡旻慧 李佺 杨青 罗艺 FANG Li;HU Minhui;LI Quan;YANG Qing;LUO Yi

作者机构：武汉市肺科医院湖北武汉430030 

出 版 物：《中国社会医学杂志》 (Chinese Journal of Social Medicine)

年 卷 期：2024年第41卷第1期

页      面：37-40页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：武汉市卫生健康委科研项目(WG20C05) 

主　　题：灰色关联度法 临床路径 疾病诊断相关分组 

摘      要：目的 探讨医院临床路径实施中的重点管理工作,以提高临床路径实施效果,为医院疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付改革提供保障。方法 通过灰色关联度分析法对武汉市某肺科专科医院2019年1-12月纳入临床路径管理的病例进行分析,筛选出重点指标加强管理,比较管理前后覆盖率、入径率、平均住院天数和平均住院费用等临床路径相关指标。使用秩和检验比较2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者病种(组)权重/分值(relative weight,RW)区间分组之间差异情况。结果 临床路径实施效率影响因素从大到小排序为覆盖率(0.953 4)入径率(0.948 2)平均住院天数(0.942 5)变异完成率(0.805 8)正常完成率(0.782 8)变异退出率(0.718 9),经过强化重点工作管理以后,临床路径相关指标覆盖率、入径率和入径完成率均有所提高,平均住院天数有所降低,2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者RW区间分组≥2的比例逐年提高,平均住院费用处于平稳不增状态。结论 灰色关联度分析有助于明确临床路径开展中的重点工作,对重点指标加强管理,起到了良好的监管效果,进一步促进DRG改革有效落实。