急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中使用重组人尿激酶原对预后的影响

作     者：孙亮 佟飞廷 段瑞雪 Sun Liang;Tong Feiting;Duan Ruixue

作者机构：中国人民解放军陆军第七十一集团军医院急诊科徐州221000 中国人民解放军陆军第七十一集团军医院检验科徐州221000 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2024年第47卷第2期

页      面：117-122页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：心肌梗塞,心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 重组人尿激酶原 心肌灌注 预后 

摘      要：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中重组人尿激酶原(rhPro-UK)不同给药方式对心肌灌注及预后的影响。方法回顾性选取2017年8月至2022年8月中国人民解放军陆军第七十一集团军医院收治的行急诊PCI治疗的132例STEMI患者,根据其临床资料进行分析,A组66例为将导丝通过冠状动脉病变、球囊扩张及支架植入后分别注射rhPro-UK,B组66例为导丝通过冠状动脉病变后一次性注射rhPro-UK。对比两组患者PCI手术情况、靶血管灌注情况[校正心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流帧数(CTFC)、TIMI血流分级]、心肌灌注情况[TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后90 min ST段回落率(STR)、无复流/慢血流(NR/SF)的发生率]、心脏功能指标[左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)及左室射血分数(LVEF)]、主要不良心血管事件(MACE)发生率及出血事件发生情况。结果两组患者的罪犯血管分布、插管方式及支架植入数量比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后A组TIMI血流分级3级比例高于B组[99.97%(64/66)比87.88%(58/66)];治疗后两组CTFC均降低,且A组低于B组[(23.49±4.27)帧比(27.14±4.83)帧](P0.05)。治疗1个月后两组患者LVEF均提高,且A组高于B组[(71.08±6.38)%比(66.24±6.49)%],差异有统计学意义(P0.05)。结论对于行PCI的STEMI患者,分次注射rhPro-UK较一次性注射rhPro-UK能更好地改善心肌灌注,降低MACE发生率并有效改善预后。