儿童胫骨下段骨折合并腓骨近端骨折9例

作     者：刘尧 方建峰 刘亚 朱伦庆 甄允方 乔怡 赵凯 Liu Yao;Fang Jianfeng;Liu Ya;Zhu Lunqing;Zhen Yunfang;Qiao Yi;Zhao Kai

作者机构：苏州大学附属儿童医院小儿骨科苏州215000 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2023年第44卷第12期

页      面：1109-1113页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：胫骨 儿童 骨折 内固定 腓骨 

摘      要：目的探讨儿童胫骨下段骨折合并腓骨近端骨折的临床特点与治疗效果。方法回顾苏州大学附属儿童医院2015年1月至2020年12月治疗的9例胫骨下段合并腓骨近端骨折患儿资料, 分析其临床诊疗与影像特点。其中男5例, 女4例, 平均年龄9.7岁。车祸伤3例, 运动损伤6例。8例为闭合性骨折, 1例为开放性骨折。2例患儿出现漏诊, 其中1例合并腓总神经损伤。胫骨下1/3骨干骨折8例, 下1/3合并胫骨远端骨骺骨折1例。X线片表现上, 9例患儿胫骨骨折线走行均为外上斜向内下;除3例腓骨青枝骨折, 6例腓骨骨折线为前高后低, 外高内低。术后随访以胫腓骨X线评价骨折复位与愈合情况, 以Johner-Wruh胫骨骨折愈合评定标准评价临床疗效。结果 4例采取石膏外固定, 5例采取手术固定胫骨(4例髓内钉, 1例髓内钉联合克氏针), 腓骨骨折均未采取内固定, 患儿平均随访时间为16.7个月, 范围为12~24个月。腓骨近端及胫骨骨折均愈合, 无伤口感染、骨折再移位及骨-筋膜室综合征等并发症, 腓总神经损伤患儿在伤后2个月症状消失。末次随访时, 根据Johner-Wruh胫骨骨折愈后评价标准, 其中优8例, 良1例。结论儿童胫骨下段斜形骨折有漏诊腓骨近端骨折可能, 应仔细检查, 选择恰当的拍片部位以减少漏诊。治疗上以复位固定胫骨为主, 腓骨骨折一般无需手术内固定治疗。