细菌性肝脓肿患者临床特征分析

作     者：付宽 王国兴 FU Kuan;WANG Guoxing

作者机构：首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 

出 版 物：《中华实用诊断与治疗杂志》 (Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy)

年 卷 期：2024年第38卷第2期

页      面：123-127页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81773931) 

主　　题：细菌性肝脓肿 老年 血培养 肺炎克雷伯菌 预后 

摘      要：目的观察细菌性肝脓肿患者主要致病菌及预后情况,分析不同年龄细菌性肝脓肿患者临床特征。方法2021年1月—2022年4月首都医科大学附属北京友谊医院诊治细菌性肝脓肿患者103例,根据年龄分为老年组(≥65岁)43例和非老年组(0.05)。老年组中性粒细胞百分比[(86.14±7.29)%]高于非老年组[(83.00±7.08)%](t=2.193,P=0.031),淋巴细胞百分比[(7.75±5.55)%]低于非老年组[(10.27±5.97)%](t=2.178,P=0.032),白细胞计数、血小板计数、凝血酶原活动度及血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素、血肌酐、血糖水平与非老年组比较差异均无统计学意义(P0.05)。103例患者行血液培养,67例患者行脓液培养,老年组血培养阳性率(46.5%)、脓液培养阳性率(83.3%)与非老年组(31.7%、86.0%)比较差异均无统计学意义(χ^(2)=2.346,P=0.126;χ^(2)0.999)。血培养或脓液培养检出肺炎克雷伯菌62例(60.2%),其中有糖尿病病史30例(48.4%);脓液培养检出大肠埃希菌2例;脓液或血培养检出表皮葡萄球菌、粪肠球菌、脆弱拟杆菌、人葡萄球菌、头状葡萄球菌、溶血葡萄球菌、多形拟杆菌、中间链球菌、铜绿假单胞菌、星座链球菌各1例。2组脓肿部位、脓肿个数、脓肿直径及肺部感染、胸腔积液、脓毒症、脓毒性休克发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。67例行超声引导下穿刺抽吸/置管引流联合抗感染治疗,其中1例引流充分后行手术治疗;36例患者行抗感染保守治疗。2组治疗方式、住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。103例患者中治愈出院98例(95.1%)。结论细菌性肝脓肿患者主要致病菌为肺炎克雷伯菌,超声引导下穿刺抽吸/置管引流联合抗感染治疗或抗感染保守治疗均有效,总体预后较好;与非老年患者相比,老年患者高血压比率、中性粒细胞百分比较高,寒战比率、淋巴细胞百分比较低,其他临床症状、实验室指标、病原学及影像学检查无特异性。