顺行推进皮瓣结合克氏针矫形治疗拇指外伤术后钩甲畸形疼痛

作     者：周晓 薛明宇 芮永军 许亚军 强力 Zhou Xiao;Xue Mingyu;Rui Yongjun;Xu Yajun;Qiang Li

作者机构：无锡市第九人民医院无锡市手外科医院手外科江苏214062 

出 版 物：《中华手外科杂志》 (Chinese Journal of Hand Surgery)

年 卷 期：2015年第31卷第5期

页      面：325-327页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：外科皮瓣 拇指 钩甲 

摘      要：目的探讨顺行推进皮瓣结合克氏针矫形治疗拇指外伤术后钩甲畸形疼痛的手术方法及临床效果。方法自2013年6月至2014年6月，采用拇指尺侧带一侧血管神经束顺行推进皮瓣及克氏针矫形修复拇指外伤术后钩甲畸形疼痛患者9例，男7例，女2例；年龄12—58岁。外伤术后直接缝合导致钩甲畸形6例，外伤采用简单V-Y推进皮瓣术后导致钩甲畸形3例。术中拇指指端采用鱼嘴状切口指甲拔除，3枚直径0．8mm克氏针插入末节指骨支撑矫形甲床，指端残留创面面积为1．2cm×0．8cm．1．2cm×1．2cm，均采用尺侧带血管神经束顺行推进皮瓣修复，供区直接缝合或者前臂内侧取皮植皮术。结果术后9例均获得随访，供区创面工期愈合。随访12～15个月，所有患者包括儿童均能很好地耐受手术及术后处理，未见明显并发症；对指端、指甲外形及功能的改善均很满意。推进皮瓣质地柔软，有指纹，静止两点分辨觉4—6mm。指甲完全生长的时间为6～8个月，1例患者术后仍然残留轻微钩甲但指端无疼痛，其余未见钩甲畸形，指端无疼痛麻木。结论采用顺行推进皮瓣结合克氏针矫形是一种治疗拇指外伤术后钩甲畸形疼痛比较理想的手术方法。