分娩镇痛产时发热的危险因素及其预测模型的建立

作     者：徐敏 高静 赵会兰 王梅霞 焦瑞芬 刘雪芹 陈晓 张国华 Xu Min;Gao Jing;Zhao Huilan;Wang Meixia;Jiao Ruifen;Liu Xueqin;Chen Xiao;Zhang Guohua

作者机构：石家庄市第四医院产科石家庄050000 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2023年第43卷第12期

页      面：1454-1458页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：河北省2021年度医学科学研究课题计划(20211533) 河北省科技厅民生科技专项(20377779D) 

主　　题：镇痛,产科 发热 危险因素 预测 

摘      要：目的筛选分娩镇痛产时发热的危险因素并建立其预测模型。方法回顾性分析分娩镇痛产时发热产妇的病历资料,根据产程中最高体温是否≥38℃为标准,分为发热组和非发热组。收集产妇的一般资料、临产前住院时间、是否催引产、产前血色素浓度、孕期BMI、是否潜伏期人工破膜和阴道检查次数等,将组间比较差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析模型,筛选危险因素并建立加权评分回归预测模型,Hosmer-Lemshow检验模型的拟合度,绘制ROC曲线对模型进行评价,绘制列线图可视化呈现回归模型,并绘制临床校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对创建的预测模型进行检验。结果分娩镇痛发生产时发热的产妇99例,发生率34.7%。logistic回归分析结果显示:临产前住院时间、产前血色素浓度、孕期BMI、催引产、潜伏期人工破膜、阴道检查次数是分娩镇痛产时发热的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.943,95%置信区间为0.916~0.969,灵敏度为86.9%,特异度为88.6%,约登指数为0.755。列线图预测模型经Hosmer-Lemshow拟合度检验,P=0.898。结论临产前住院时间、产前血色素浓度、孕期BMI、催引产、潜伏期人工破膜和阴道检查次数是分娩镇痛产时发热的独立危险因素,由此建立的风险预测模型可有效预测分娩镇痛产时发热的发生。