出血性卒中复发相关危险因素分析及预测模型的构建与验证

作     者：董稳悦 赵文举 徐慧娜 刘向哲 DONG Wen-yue;ZHAO Wen-ju;XU Hui-na;LIU Xiang-zhe

作者机构：河南中医药大学 河南中医药大学第一附属医院 

出 版 物：《现代预防医学》 (Modern Preventive Medicine)

年 卷 期：2024年第51卷第1期

页      面：21-26+54页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：河南省中医药传承与创新人才工程中医药学科领军人才项目(豫卫中医函8号) 河南省中医学“双一流”创建科学研究专项(HSRP-DFCTCM-2023-2-18) 

主　　题：出血性卒中 复发 危险因素 预测模型 

摘      要：目的 探讨出血性卒中患者复发相关危险因素，并构建相应风险预测模型，为降低出血性卒中复发率提供参考。方法纳入2020年1月1日—2022年12月31日河南中医药大学第一附属医院脑病科收治的出血性卒中患者为研究对象，以是否复发出血性卒中为因变量，收集患者的临床资料，探讨出血性卒中患者复发相关危险因素；采用随机分组法将原始数据分为建模队序列及验证序列，建模序列进行单因素、多因素分析及模型构建，用C指数、ROC曲线、标准曲线及临床决策曲线评估模型的区分度、准确性和临床效用；验证序列对模型的预测准确性进行验证。结果 共纳入出血性卒中患者1 571例，其中再发出血性卒中253例，初发出血性卒中1 318例，构建原始数据集，以7:3原始数据集随机分为建模序列与验证序列。Logistic回归分析显示，病程(OR=3.548,95%CI:2.852～4.415)、吸烟(OR=1.499,95%CI:1.136～1.978)、饮酒(OR=3.330,95%CI:2.356～4.709)、男性(OR=1.424,95%CI:1.006～2.016)、高脂血症(OR=4.372,95%CI:2.227～8.584)、脑梗死(OR=2.254,95%CI:1.294～3.928)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=2.034,95%CI:1.220～3.389)、凝血酶原时间(OR=1.103,95%CI:1.004～1.211)、同型半胱氨酸(OR=1.03,95%CI:1.014～1.047)是出血性卒中患者复发的相关影响因素，据此建立风险预测模型。该模型在建模序列及验证序列ROC曲线下面积分别为0.834(95%CI:0.810～0.859)和0.842(95%CI:0.804～0.880)，标准曲线均具有较强一致性，且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的结果分别为P=0.900和P=0.736，临床决策曲线阈值分别为0.9和0.95,表明模型具有较高区分度、校准度及临床效用。结论 病程、吸烟、饮酒、性别、高脂血症、脑梗死、高密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间、同型半胱氨酸是出血性卒中的独立危险因素，本研究所建立的风险预测模型，可及时识别出血性卒中复发高危患者，预防不良事件发生，有望在临床中进行推广。