应用床旁超声监测胃残余量指导重症烧伤患者早期肠内营养的临床价值

作     者：李鹏 崔庆伟 张盼 唐浩 庄梦梦 孙晗 孙媛 李丹 陈文娣 毛学飞 孙勇 Li Peng;Cui Qingwei;Zhang Pan;Tang Hao;Zhuang Mengmeng;Sun Han;Sun Yuan;Li Dan;Chen Wendi;Mao Xuefei;Sun Yong

作者机构：徐州医科大学附属淮海医院陆军第七十一集团军医院烧伤整形科221004 

出 版 物：《中华损伤与修复杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第19卷第1期

页      面：24-33页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81772082) 陆军第七十一集团军医院院内重点课题(YNZD-202202) 

主　　题：床旁超声监测 胃残余量 重症烧伤 早期肠内营养 

摘      要：目的探讨床旁超声监测胃残余量(GRV)指导重症烧伤患者早期肠内营养(EN)的应用效果。方法选取2022年1月至2023年6月徐州医科大学附属淮海医院烧伤整形科诊治的66例重症烧伤患者进行前瞻性随机对照研究。按烧伤严重程度分为重度烧伤患者(36例)与特重度烧伤患者(30例)。按照随机数字表法将重度烧伤患者分为观察组(予床旁超声监测GRV)与对照组(予注射器抽取胃内容物估测GRV),每组18例;将特重度烧伤患者分为观察组(予床旁超声监测GRV)与对照组(予注射器抽取胃内容物估测GRV),每组15例。分别于治疗1、3、5、7、14、21、28 d,对比4组患者治疗期间肠内营养摄入总能量、喂养不耐受发生率、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、尿素氮(BUN)、机械通气时间、喂养达标时间、BICU住院时间、脓毒症发生率。对数据行Fisher确切概率法、Mann-Whitmey U检验、独立样本t检验、重复测量方差分析。结果重度烧伤和特重度烧伤患者观察组的喂养不耐受发生率均低于对照组(P0.05)。特重度烧伤患者在治疗7、28 d,观察组Hb高于对照组(P0.05)。重度烧伤患者在治疗1~7 d,观察组TP高于对照组(P0.05)。重度烧伤及特重度烧伤患者在治疗3~14 d,观察组ALB高于对照组(P0.05)。重度烧伤患者在治疗5~21 d,观察组PA高于对照组(P0.05);特重度烧伤患者在治疗5~28 d,观察组PA高于对照组(P0.05)。重度烧伤患者在治疗1~5 d、14 d,观察组PCT低于对照组(P0.05);特重度烧伤患者在治疗3~14 d,观察组PCT低于对照组(P0.05)。特重度烧伤患者在治疗3、5 d,观察组IL-6低于对照组(P0.05)。特重度烧伤患者观察组喂养达标时间短于对照组(P0.05)。结论床旁超声监测重症烧伤患者GRV可以指导早期肠内营养治疗,有利于提高肠内营养总能量,降低喂养不耐受发生率,改善营养代谢状况,减轻机体炎性反应。