7298例血液病患者PICC非计划拔管的影响因素研究

作     者：王俊霞 张慧敏 杨苗苗 王梦川 陈毓雯 徐丽 WANG Junxia;ZHANG Huimin;YANG Miaomiao;WANG Mengchuan;CHEN Yuwen;XU Li

作者机构：中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)/实验血液学国家重点实验室/国家血液系统疾病临床医学研究中心/细胞生态海河实验室天津300020 天津医学健康研究院天津301600 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing medicine)

年 卷 期：2024年第53卷第2期

页      面：239-245页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(2021-I2M-C&T-B-085) 

主　　题：血液病患者 经外周置入中心静脉导管 非计划拔管 限制性立方样条 

摘      要：目的分析血液病患者经外周置入中心静脉导管(PICC)发生非计划拔管(UE)的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2016年1月1日至2020年12月31日中国医学科学院血液病医院置入PICC导管并随访至拔除的7298例血液病患者资料,包括人口学信息、置管记录、维护及拔管记录。根据是否发生UE,分为UE组(n=262)和正常拔管组(n=7036),比较两组患者的一般资料,应用COX回归分析血液病患者发生UE的影响因素,并用限制性立方样条法研究年龄与PICC发生UE风险的量效关系。结果UE发生率为3.6%(262/7298)。COX回归分析结果显示,性别、疾病诊断、纤维蛋白原、凝血酶原时间、PLT、导管材质、置管过程中穿刺次数、导管尖端定位方法、导管相关并发症发生次数与血液病患者PICC发生UE相关(P0.05)。限制性立方样条结果显示,年龄与UE风险呈“U型的非线性关系(χ^(2)=17.710,P0.05),年龄约为30岁时,发生UE的风险最低。结论PICC时应重点关注置管时反复穿刺、置管时未使用腔内心电定位、有出血倾向、留置聚氨酯导管及反复发生导管相关并发症的男性恶性血液病患者,减少UE发生概率。