磁共振(MRI)检查及认知功能等指标对双相情感障碍的诊断预测效果

作     者：梁智沣 LIANG Zhifeng

作者机构：佛山市第三人民医院精神障碍科男区广东佛山528000 

出 版 物：《中国实用乡村医生杂志》 (Chinese Practical Journal of Rural Doctor)

年 卷 期：2024年第31卷第1期

页      面：23-27,31页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：佛山市卫生健康局医学科研课题(20220245) 课题名称:基于影像学及认知功能等作为标志物对双相情感障碍诊断及疗效的研究 

主　　题：双相情感障碍 磁共振(MRI)检查 认知功能 诊断 

摘      要：目的 探讨磁共振(MRI)影像学及认知功能等指标对双相情感障碍的诊断预测效果。方法 选取2020年1月—2023年1月在佛山市第三人民医院住院或门诊治疗的65例双相情感障碍患者作为观察组,另以临床招募志愿者方式选取36例健康者作为对照组。两组均行磁共振(MRI)脑功能成像检查,观察并比较两组脑区不同部位低频振荡振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)值和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)值。观察并比较两组重复性成套神经心理状态测验量表(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、倍克-拉范森躁狂评定量表(Bech-rafaelsen mania rating scale,BRMS)、社会功能缺陷量表(social disability screening schedule,SDSS)评分。采用logistic回归分析各指标与双相情感障碍发生的相关性。采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算曲线下面积(area under the cure,AUC)判断各指标对双相情感障碍发生的预测价值。结果 观察组RBANS评分低于对照组,HAMA、HAMD、BRMS及SDSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组内侧额上回(右)和丘脑(左)ALFF值高于对照组,内侧额上回(右)、丘脑(左)及颞上回(右)ReHo值高于对照组,海马旁回(右)、舌回(右)、颞中回(右)ALFF值低于对照组,眼眶额上回(右)及后扣带回(右)ReHo值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。logistic结果显示,海马旁回(右)ALFF值低、丘脑(左)ALFF值高、眼眶额上回(右)ReHo值低、内侧额上回(右)ReHo值高及后扣带回(右)ReHo值低与双相情感障碍的发生有关。ROC曲线下AUC面积显示,海马旁回(右)ALFF值、丘脑(左)ALFF值、眼眶额上回(右)ReHo值、内侧额上回(右)ReHo值及后扣带回(右)ReHo值,均对预测双相情感障碍的发生有较高的敏感度及特异度,且各指标联合预测的AUC值为0.860、敏感度为0.738、特异度为0.833。结论 双相情感障碍患者除具有明显的焦虑和抑郁及躁狂表现外,还存在认知功能和社会功能受损,且患者脑区存在部分异常激活,其中海马旁回(右)ALFF值、丘脑(左)ALFF值、眼眶额上回(右)ReHo值、内侧额上回(右)ReHo值及后扣带回(右)ReHo值可用于辅助预测是否发生双相情感障碍。