CT灌注参数联合D-二聚体对急性缺血性脑卒中溶栓后出血转化的预测价值
The Predictive Value of CT Perfusion Parameters Combined with D-Dimer in Hemorrhagic Transformation after Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke作者机构：华北理工大学附属医院医学影像中心河北 唐山
出 版 物：《临床医学进展》 (Advances in Clinical Medicine)
年 卷 期：2024年第14卷第1期
页 面：1525-1531页
摘 要：目的:探讨CT灌注参数联合D-二聚体(D-Dimer, D-D)对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的预测价值。方法:选取2021年6月~2023年6月于华北理工大学附属医院神经重症病房进行静脉溶栓的急性缺血性脑卒中的85位患者作为本次的研究对象。所有患者均于发病后1.0~4.5 h内来院就诊,在6 h以内进行溶栓治疗,于溶栓后24 h内行CT灌注检查。根据患者7 d后CT检查是否发生出血,分为出血组和未出血组。同时记录两组患者临床资料、血清D-二聚体水平以及CT灌注主要参数,将所得数据进行Logistic回归分析,并绘制ROC曲线,分析CT灌注参数联合D-二聚体对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后发生出血转化的预测价值。结果:溶栓后共有24位患者发生出血转化,出血率为28.24%。出血组患者NIHSS评分及血清D-二聚体水平较未出血组升高(P 0.05);出血组患者的脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)较未出血组呈明显下降趋势(P 0.05);出血组患者的达峰时间(TTP)较未出血组呈上升趋势(P 0.05);进行多因素Logistic回归分析,结果显示,CBV (OR = 0.199)、CBF (OR = 0.883)、TTP (OR = 1.214)及D-二聚体(OR = 1.006)为发生出血转化的独立危险因素。ROC曲线结果提示,相较于其他灌注参数,CBF的AUC值最大,为0.761,其敏感度为75.0%,特异度26.2%。当CBV及D-二聚体联合出现时,敏感性及特异性略有上升。结论:CT灌注参数CBF及血清D-二聚体水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后是否发生出血转化具有较高的预测价值。
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