心肌缺血再灌注损伤中医辨证论治研究进展

作     者：李睿 刘诗怡 纪树亮 吴伟 章洁淳 LI Rui;LIU Shiyi;JI Shuliang;WU Wei;ZHANG Jiechun

作者机构：广州中医药大学第一附属医院广州440100 汕头大学医学院第一附属医院广东汕头515041 广州医科大学附属中医医院广州440100 

出 版 物：《中国中医基础医学杂志》 (JOURNAL OF BASIC CHINESE MEDICINE)

年 卷 期：2024年第30卷第1期

页      面：145-151页

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(82074356) 广州市科技局市校(院)联合资助项目(2023A03J0768) 广州医科大学附属中医医院青年科技人才项目(2022RC03) 广州医科大学科研起步项目(020105)。 

主　　题：心肌缺血再灌注损伤 病因病机 研究进展 

摘      要：改善心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury, MIRI),是增加急性心肌梗死再灌注治疗获益的重要方向。本文从阳微阴弦、气虚血瘀、阳气亏虚、痰瘀互结、阳衰阴盛、浊毒内侵、热毒血瘀方面探讨MIRI中医病因病机;基于温阳活血、益气活血、行气通络、涤痰散结、解毒活血治法,总结中药复方通过调控自噬、细胞焦亡、线粒体融合与裂变动态平衡、线粒体膜电位水平及三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)含量、干细胞迁移与归巢、铁稳态、缝隙连接蛋白43磷酸化、钠钙交换蛋白1/Ca2+-ATP酶表达、心电传导速度等多种机制发挥抑制细胞凋亡、氧化应激、炎症浸润、纤维化、钙超载、心律失常及降低心肌酶学水平、改善心肌组织损伤及心梗面积等防治MIRI的保护作用;根据益气温阳,活血通脉、通窍活血,散瘀止痛、清热解毒,活血化瘀的不同功效,全面回顾中药复方在总体疗效评价、临床替代指标及主要不良心血管事件发生等方面防治MIRI的临床研究,初步显示中药复方防治MIRI具有协同优势。