依伐布雷定用于急性心肌梗死非血运重建1例

作     者：随畅 魏子秀 

作者机构：济宁医学院临床医学院山东 济宁 济宁市第一人民医院心内科山东 济宁 

出 版 物：《临床医学进展》 (Advances in Clinical Medicine)

年 卷 期：2024年第14卷第1期

页      面：1038-1042页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：急性心肌梗死 依伐布雷定 疗效评价 

摘      要：一名47岁的男性患者有高血压病史,无明显诱因突发胸闷、憋喘,心电图提示广泛的前壁导联ST段抬高,后复查肌钙蛋白水平升高,复查心电图提示前壁、下壁导联ST段抬高。急诊冠脉造影提示冠状动脉血管多支严重病变合并前降支开口后完全闭塞,建议冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass surgery, CABG)治疗,患者暂拒绝CABG后予以药物保守治疗。术后患者出现心衰(heart failure, HF)症状,予以沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔缓释片、地高辛、新活素等抗HF、改善心室率治疗。但症状改善不明显,同时伴有血压下降、心率增快。考虑患者对于美托洛尔等降心率药物不耐受,故加用依伐布雷定口服降心率,心率稳定于70~80次/分伴HF症状明显改善。后复查心电图及血液指标均得到改善,患者症状缓解后选择CABG治疗,预后良好。依伐布雷定在药物说明及相关治疗建议中不提倡用于急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)病人,这次我们报告了一例AMI后未进行冠状动脉血运重建病人,适量使用依伐布雷定可有效改善患者症状。有关此类病例的临床经验确实相当有限,本病例在相关文献的背景下进行了回顾,为临床用药提供了参考。