耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌医院感染风险预测模型构建及其直接经济负担评价

作     者：王玉沐 尹伟琴 杨乐 WANG Yu-mu;YIN Wei-qin;YANG Le

作者机构：常州市金坛第一人民医院感染管理科江苏常州213000 常州市第二人民医院感染管理科江苏常州213000 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2023年第33卷第21期

页      面：3219-3224页

学科分类：1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

基　　金：江苏省医院急诊管理专项基金资助项目(JSYGY-3-2021-JZ33)。 

主　　题：耐碳青霉烯类肠杆科细菌 医院感染 病原学 危险因素 风险预测模型 倾向得分匹配法 经济负担评价 

摘      要：目的探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染风险预测模型构建及其直接经济负担评价.方法以常州市金坛第一人民医院2018年1月-2022年12月住院患者中432例肠杆菌科细菌医院感染患者为研究对象,分为碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)组372例和CRE组60例,建立Logistic回归风险预测模型,以Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)检测该模型的校准度和区分度,利用灵敏度、特异度来判断模型判别能力;采用倾向得分匹配法(PSM)进行1:1病例对照研究,计算CRE医院感染的直接经济负担.结果CSE组和CRE组均以感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;趋势性卡方检验显示2018-2022年CRE医院感染患者占比逐年增高;合并其他多重耐药菌感染、合并其他敏感菌感染、15住院天数≤30 d为CRE医院感染的危险因素(P0.05);Logistic回归风险预测模型预测能力较好,ROC曲线AUC为0.789、灵敏度为73.33%、特异度为75.27%;除手术费和材料费外,CRE组患者的诊疗费、药费、床位费、护理费、化验费、检查费、治疗费、其他费均高于CSE组(P0.05),CRE医院感染的直接经济负担为26219.81元.结论CRE医院感染会增加患者直接经济负担,本研究建立的风险预测模型判别能力较好,可为临床预防和控制CRE医院感染提供可靠的理论依据.