2型糖尿病患者合并细菌性泌尿系感染的临床特征及致病菌分布

作     者：朱远凤 刘莲叶 乔梵 ZHU Yuanfeng;LIU Lianye;QIAO Fan

作者机构：渭南市中心医院内分泌科陕西渭南714000 渭南市中心医院神经外科陕西渭南714000 

出 版 物：《临床医学研究与实践》 (Clinical Research and Practice)

年 卷 期：2023年第8卷第36期

页      面：29-32页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：渭南市科技计划项目(No.2019-ZDYF-SFGG-32)。 

主　　题：2型糖尿病 致病菌 耐药性 泌尿系感染 

摘      要：目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并细菌性泌尿系感染中多重耐药及非多重耐药的临床特征、致病菌分布与耐药性情况。方法选取2018年1月至2021年4月于渭南市中心医院内分泌科住院的合并泌尿系感染的T2DM患者,根据药敏试验分为多重耐药组及非多重耐药组。比较两组的一般资料,分析泌尿系感染的致病菌与耐药、药敏情况。结果共收集146个病例,培养出150个致病菌株,其中革兰氏阴性菌占89.3%。合并细菌性泌尿系感染的T2DM女性患者数量为男性患者的4.23倍。多重耐药组的神经源性膀胱、入院前2周内抗生素使用史的占比及白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比高于非多重耐药组,血清总蛋白、白蛋白水平明显低于非多重耐药组(P0.05)。多重耐药菌株中检出的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌数量明显高于非多重耐药菌株(P0.05)。在革兰氏阴性菌中,妥布霉素、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明和头孢他啶对非多重耐药菌株的敏感率高于多重耐药菌株,差异超过50%。结论老年女性为T2DM合并细菌性泌尿系感染的高危人群;合并神经源性膀胱、院前使用抗生素、血清白蛋白水平降低、中性粒细胞升高者发生多重耐药菌的泌尿系感染风险较高,致病菌以产EBSLs大肠埃希菌为主,耐药率高。临床应结合患者病情和药敏试验结果选择合适的抗菌药物治疗。