妊娠早期肝功能与分娩孕周和早产风险的关系

作     者：吴雅 蒲柳艳 黄满仙 沈娜 洪开听 黄烨 邱逸文 吴金华 WU Ya;PU Liu-yan;HUANG Man-xian;SHEN Na;HONG Kai-ting;HUANG Ye;QIU Yi-wen;WU Jin-hua

作者机构：舟山市妇女儿童医院浙江舟山316000 浙江大学公共卫生学院流行病学与卫生统计室 

出 版 物：《中国妇幼保健》 (Maternal and Child Health Care of China)

年 卷 期：2024年第39卷第1期

页      面：1-6页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科研基金项目(2021KY383 2023KY1304) 

主　　题：妊娠 肝功能异常 早产 

摘      要：目的探讨妊娠早期肝功能与分娩孕周和早产风险的关系,为妊娠早期合并肝功能异常的临床诊治提供理论依据。方法采用回顾性研究方法,选取2020年1月—2023年5月舟山市妇女儿童医院综合电子病历系统(EMRS)中符合纳入和排除标准的孕妇作为研究对象。采用4结点的限制性立方样条分析肝功能与分娩孕周和早产风险的关系,采用线性回归和二项logistic回归分析肝功能与分娩孕周和早产的关联。结果共纳入6088例孕妇,其中足月分娩孕妇5708例,占93.8%;早产孕妇380例,占6.2%。限制性立方样条曲线显示:γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与孕周之间存在非线性相关性(P0.05)。调整孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、教育程度、孕次、产次、分娩方式、吸烟情况、饮酒情况及肝功能检测孕周等因素后,线性回归模型分析结果显示:与ALT正常的孕妇相比,ALT升高(ALT45 U/L)的孕妇分娩孕周更短(β=-0.368,P0.05)。在限制性立方样条图中未观察到妊娠早期ALT、ALP及TBA与早产存在非线性关系,但AST和GGT与早产存在显著的剂量反应相关性(均P45 U/L的孕妇早产风险增加1.09倍(OR=2.09,95%CI:1.43~2.98);与AST为13~40 U/L的孕妇相比,AST40 U/L的孕妇早产风险增加1.34倍(OR=2.34,95%CI:1.34~3.88)。TBA、GGT及ALP与早产无相关性(均P0.05)。结论妊娠早期肝功能水平异常孕妇可能是早产的高危群体,建议在围生保健监测过程中,加强对孕早期肝功能指标的关注,对肝功能指标水平偏高的孕妇予以适当的诊疗提示和指导,有助于降低孕妇发生早产的风险。