阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎引起药物性肝损伤真实世界研究

作     者：刘秀珍 刘建军 方兴 李萌 赵晶晶 邢海燕 

作者机构：合肥市第二人民医院重症医学科 合肥市第二人民医院药学部 

出 版 物：《中国医院药学杂志》 (Chinese Journal of Hospital Pharmacy)

年 卷 期：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：安徽省高等学校科学研究项目（自然科学类）（编号：2022AH050712） 

主　　题：阿兹夫定片 新型冠状病毒肺炎 药物性肝损伤 

摘      要：目的：探究真实世界阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）引起药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）发生情况和危险因素，为临床安全用药提供参考。方法：回顾性收集2022年11月30日至2023年1月26日于合肥市第二人民医院住院期间服用阿兹夫定片治疗COVID-19患者病历，记录每位患者年龄、性别、体质量、用药剂量、治疗疗程、合并用药情况、肝功能指标、药物肝损不良反应等信息，统计阿兹夫定发生DILI的基本特征；并将患者分为未发生DILI组和发生DILI组，比较两组患者基本特征和药物治疗的差异，进一步探讨阿兹夫定引起DILI的影响因素。结果：本研究共纳入符合条件的患者294例，发生DILI为17例，占比5.78%；DILI临床分型方面，肝细胞损伤型4例，胆汁淤积型6例，混合型7例；DILI因果关系评估方面，17例DILI中极可能1例，很可能12例，可能4例；DILI严重程度分级方面，17例患者中轻度肝损伤（1级）10例，中度肝损伤（2级）5例，2例患者由于检测数据不全而未分级；DILI发生时间方面，17例患者阿兹夫定平均用药疗程为（7.6±3.7）d，DILI发生时间为服药后的（6.4±3.9）d。影响因素方面，合并用药数量、低蛋白血症、危重患者是发生DILI的显著影响因素（P0.05）。结论：阿兹夫定治疗COVID-19引起的DILI为临床常见不良反应，严重程度方面多为轻、中度不良反应，临床使用总体安全性和耐受性良好；临床使用前应评估患者病理状态，对于合并低蛋白血症和/或危重患者，应进行全面评估后谨慎用药；使用过程中应尽量减少合并用药数量，特别是避免与其有相互作用的药物联合使用，以此避免DILI的发生。