职工医保门诊共济保障政策分析与优化

作     者：侯宜坦 毛宗福 Hou Yitan;Mao Zongfu

作者机构：武汉大学公共卫生学院湖北武汉430072 武汉大学全球健康研究中心湖北武汉430072 

出 版 物：《中州学刊》 (Academic Journal of Zhongzhou)

年 卷 期：2023年第12期

页      面：91-95页

核心收录：

学科分类：02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 020204[经济学-金融学（含∶保险学）] 10[医学] 

基　　金：国家卫健委体改司“全民医保制度研究”项目 湖北省医疗保障局“湖北省医疗保障事业发展‘十四五’规划”项目。 

主　　题：职工医保 门诊共济保障 普通门诊统筹 门诊慢特病 

摘      要：建立健全职工医保门诊共济保障机制是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重要任务,也是惠及3.6亿参保职工的重要民生福祉。我国于2021年全面启动职工医保门诊共济保障改革,为探究各地改革前后门诊共济保障政策在具体补偿模式、标准上的共性与差异,特以全国31个省级行政区和改革前已探索实施职工门诊统筹的33个市级行政区为研究对象,横向、纵向比较职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病保障政策。分析发现为进一步推动职工医保门诊共济保障改革,可以从强化费用保障、实现健康保障、促进协同保障三方面着手优化和推动改革政策落地。