钙化对基于冠状动脉CT血管成像的定量血流分数诊断准确度的影响

作     者：马文珊 于鑫鑫 李莎 张帅 刘晓雪 王锡明 Ma Wenshan;Yu Xinxin;Li Sha;Zhang Shuai;Liu Xiaoxue;Wang Ximing

作者机构：滨州医学院医学影像学院烟台264003 山东第一医科大学附属省立医院医学影像科济南250021 山东大学齐鲁医学院济南250102 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2023年第57卷第12期

页      面：1331-1337页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

基　　金：国家自然科学基金 (82271993)。 

主　　题：冠心病 冠状动脉钙化 定量血流分数 心肌缺血 冠状动脉CT血管成像 

摘      要：目的探究钙化对冠状动脉CT血管成像(CCTA)衍生的定量血流分数(CT-QFR)诊断准确度的影响。方法回顾性纳入自2019年1月至2021年12月于山东第一医科大学附属省立医院同时行CCTA及有创冠状动脉造影(ICA)检查的疑似冠心病患者244例(471支冠状动脉)。所有分析均在血管水平上进行,基于CCTA、ICA图像对所有入组血管进行解剖学及血流动力学参数评估。依据病变钙化弧度是否大于180°分为严重钙化组(206支)、非严重钙化组(265支),比较两组冠状动脉狭窄程度、目标病变长度、钙化长度、钙化长度比、钙化重塑指数、定量血流分数(QFR)、CT-QFR以及受累血管分布等指标。通过Pearson相关性分析和Bland-Altman散点图评估不同分组CT-QFR与QFR结果的相关性与一致性。以QFR≤0.80作为冠状动脉缺血的参考标准,分别将CT-QFR≤0.80、管腔狭窄程度≥50%作为诊断冠状动脉缺血的标准,绘制ROC曲线评估在不同钙化分组中CT-QFR对冠状动脉缺血的诊断效能。结果严重钙化组的管腔狭窄程度、病变长度、钙化长度、钙化长度比及钙化重塑指数均高于非严重钙化组(P均0.05),CCTA形态学评估两组间的AUC差异有统计学意义(P0.001)。不同钙化分组CT-QFR对缺血性病变的诊断效能均显著优于单纯CCTA(P均0.001)。结论严重钙化一定程度上影响了CT-QFR对缺血性病变的诊断,但在严重钙化组内CT-QFR与QFR仍有较高相关性及一致性,且诊断效能显著优于单纯CCTA形态学评估。