bp-MRI与mp-MRI对肌层浸润性膀胱癌诊断效能的对比研究

作     者：刘沛昆 杨潇 蔡令凯 余瑞喜 白珂欣 庄俊涛 李凯 吴启开 曹强 李鹏超 吕强 Liu Peikun;Yang Xiao;Cai Lingkai;Yu Ruixi;Bai Kexin;Zhuang Juntao;Li Kai;Wu Qikai;Cao Qiang;Li Pengchao;Lyu Qiang

作者机构：南京医科大学第一附属医院南京210029 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2023年第44卷第11期

页      面：818-822页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：膀胱肿瘤 癌 磁共振成像 双参数 膀胱影像报告和数据系统 诊断效能 

摘      要：目的比较双参数磁共振成像(bp-MRI)与多参数磁共振成像(mp-MRI)对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的诊断效能。方法回顾性分析2020年7月至2022年6月于南京医科大学第一附属医院行经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术的195例膀胱癌患者的临床资料。男160例,女35例;中位年龄68(61,76)岁。所有患者术前6周内均行mp-MRI检查。将同一患者的图像分为两组:一组仅包含轴位、冠状位、矢状位T2加权成像(T2WI)和轴位扩散加权成像(DWI)/表观扩散系数序列,为bp-MRI组;另一组再额外包含轴位动态对比增强序列,为mp-MRI组。两组图像均由两名影像科医生分别进行独立判读赋分,并根据相应判读标准与最终病理结果进行比较。mp-MRI组的最终判读结果参考膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)指南,bp-MRI组的最终判读结果采用两种标准:当T2WI3分且DWI2分时,如VI-RADS被赋值为2分,则为bp-MRI(标准A);如VI-RADS被赋值为3分,则为bp-MRI(标准B)。对每种诊断方法分别以VI-RADS≥3分和VI-RADS≥4分作为诊断MIBC的截断值。对每种诊断MIBC的方法分别绘制受试者工作特性曲线,计算各自的曲线下面积(AUC),并进行比较分析。结果195例术后病理显示NMIBC135例(69.2%),MIBC60例(30.8%)。当以VI-RADS≥3分作为诊断MIBC的截断值时,bp-MRI(标准A)、bp-MRI(标准B)和mp-MRI诊断MIBC的敏感性相同,均为88.3%(53/60);bp-MRI(标准A)、bp-MRI(标准B)和mp-MRI的特异性分别为88.9%(120/135)、73.3%(99/13)和86.7%(117/135)。当以VI-RADS≥4分作为诊断MIBC的截断值时,bp-MRI(标准A)与bp-MRI(标准B)诊断效能完全相同;bp-MRI和mp-MRI的敏感性分别为70.0%(42/60)和75.0%(45/60),特异性均为95.6%(129/135)。bp-MRI(标准A)bp-MRI(标准B)和mp-MRI诊断MIBC的AUC分别为0.927(95%CI0.881~0.959)、0.904(95%CI 0.853~0.941)和0.927(95%CI 0.881~0.959),bp-MRI(标准A)和mp-MRI的AUC均显著大于bp-MRI(标准B)(P0.001)bp-MRI(标准A)与mp-MRI的AUC差异无统计学意义(P=0.939)。结论在bp-MRI中,T2WI3分且DWI2分被VI-RADS赋值为2分时,在诊断MIBC方面与mp-MRI有相同的诊断效能。T2WI3分且DWI2分时,VI-RADS赋值为3分较赋值为2分诊断MIBC的效能可能更低.