风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎病原学及其炎性因子对预后的预测价值

作     者：许丽妍 吴宇翔 崔瑶 

作者机构：南阳医学高等专科学校第一附属医院老年医学科 南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2023年

页      面：351-355页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划基金资助项目(LHGJ20190938) 

主　　题：风湿性心脏病 细菌性心内膜炎 细菌感染 病原菌 血清炎性因子 预后 

摘      要：目的 探讨风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎检出病原菌及其炎性因子对预后的预测价值。方法 选取2019年1月-2021年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院分析确诊为风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎患者85例为研究对象,根据预后情况分为不良预后组(36例)和无并发症组(49例),分析患者检出病原菌及淋巴细胞(LY)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEUT)的数量以及红细胞沉降率(ESR)和降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各炎症因子对预后的预测价值。结果 85份血培养标本中,病原学检测阳性70.59%,检出病原菌207株,其中革兰阴性菌60株占28.99%,革兰阳性菌147株占71.01%;血培养阳性患者的WBC、LY、NEUT、ESR高于血培养阴性患者(P0.05);不良预后组患者PCT、CRP高于无并发症组(P0.05);随访3个月,PCT低表达患者有52例,平均生存时间为(2.56±0.09)个月,高表达患者33例,平均生存时间为(1.09±0.11)个月,两组的Logrank分析卡方值为29.476(P0.001);CRP低表达58例,平均生存时间为(2.49±0.13)个月,高表达患者27例,平均生存时间为(1.07±0.12)个月,两组的Logrank分析卡方值为25.976(P0.001);Logistic多元回归分析结果显示,手术治疗是影响风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎患者预后的危险因素(P0.05);PCT与CRP及联合诊断风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎预后的AUC分别为0.922、0.997和0.999。结论 革兰阳性菌为风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎的主要病原菌,且以链球菌最为常见,血培养阳性患者的WBC、LY、NEUT、ESR高于血培养阴性患者,不良预后组患者血清中的CRP及PCT均明显较无并发症组的患者高,且PCT和CRP联合诊断预后的准确性均较高,可作为风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎不良预后诊断的生物学指标。