围术期颅内压检测指导治疗对重型颅脑损伤患者脑脊液BDNF、S100B蛋白水平及预后的影响

作     者：汪德秀 王丰 徐强 孙孟坊 Wang Dexiu;Wang Feng;Xu Qiang;Sun Mengfang

作者机构：温州市中西医结合医院神经外科温州325008 

出 版 物：《中国基层医药》 (Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy)

年 卷 期：2023年第30卷第11期

页      面：1646-1650页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：浙江省温州市基础性科研项目(Y2020422) 

主　　题：颅内压 脑源性神经营养因子 中枢神经特异蛋白 重型颅脑损伤 预后 脑脊液 预后不良 围术期 

摘      要：目的研究在重型脑颅损伤围术期给予颅内压检测指导治疗对患者脑脊液神经相关指标及预后的影响。方法采用病例对照研究,选取温州市中西医结合医院2015年3月至2020年8月收治的重型颅脑损伤患者84例,根据治疗方案不同分为研究组(n=48)与对照组(n=36)。对照组进行常规治疗,研究组以围术期颅内压检测指导治疗。比较两组患者的疗效,脑源性神经营养因子(BDNF)、中枢神经特异蛋白(S100B)蛋白水平和预后情况。结果研究组总有效率为87.5%(42/48),显著高于对照组的69.4%(25/36)(χ^(2)=4.15,P=0.042)。治疗后,与对照组相比,研究组脑脊液的BDNF水平[(0.181±0.021)μg/L]明显更高,S100B水平[(4.3±1.8)μg/L]明显更低(t=3.09、-4.86,P0.001、0.001)。研究组预后不良率为47.9%(23/48),明显低于对照组的69.4%(25/36)(χ^(2)=3.89,P=0.048)。根据患者预后情况分为预后良好组与预后不良组,预后不良组患者的颅内压水平明显更高(t=4.12,P0.001)。颅内压水平对重型颅脑损伤患者预后的曲线下面积(AUC)为0.880(95%CI:0.809~0.950,P0.001)。结论围术期颅内压监测指导治疗,可显著改善重型颅脑损伤患者脑脊液BDNF、S100B水平,并改善预后。