住院期间母乳量占比对胎龄<34周早产儿抗菌药物使用时间的影响:多中心回顾性队列研究

作     者：顾成鹏 陈文娟 韩树萍 高艳 朱荣平 张纪华 陈蓉蓉 徐艳 姜善雨 张宇涵 路星星 薛梅 吴明赴 潘兆军 陈冬梅 郝晓波 吴新萍 万俊 王淮燕 刘松林 叶丹妮 陈筱青 侯玮玮 杨丽 Gu Chengpeng;Chen Wenjuan;Han Shuping;Gao Yan;Zhu Rongping;Zhang Jihua;Chen Rongrong;Xu Yan;Jiang Shanyu;Zhang Yuhan;Lu Xingxing;Xue Mei;Wu Mingfu;Pan Zhaojun;Chen Dongmei;Hao Xiaobo;Wu Xinping;Wan Jun;Wang Huaiyan;Liu Songlin;Ye Danni;Chen Xiaoqing;Hou Weiweit;Yang Li

作者机构：连云港市妇幼保健院新生儿科连云港222000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)新生儿科南京210004 常州市妇幼保健院新生儿科常州213000 徐州市妇幼保健院新生儿科徐州221009 南通市妇幼保健院新生儿科南通226018 徐州医科大学附属医院新生儿科徐州221000 无锡市妇幼保健院新生儿科无锡214002 南京医科大学第一附属医院新生儿科南京210029 江苏省苏北人民医院新生儿科扬州225001 泰州市人民医院新生儿科泰州225300 扬州大学附属医院新生儿科扬州225001 淮安市妇幼保健院新生儿科淮安223002 泉州市妇幼保健院·儿童医院新生儿科泉州362000 江苏大学附属医院新生儿科镇江212000 扬州市妇幼保健院新生儿科扬州225002 江阴市人民医院新生儿科江阴214400 

出 版 物：《中华围产医学杂志》 (Chinese Journal of Perinatal Medicine)

年 卷 期：2023年第26卷第7期

页      面：546-553页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：南京市医学科技发展基金(ZKX19045)。 

主　　题：母乳喂养 抗菌药 婴儿,早产 药物时间疗法 影响因素分析 

摘      要：目的:探讨住院期间不同母乳量占比对胎龄27.0 d)。母乳量占比(住院期间母乳喂养量/总喂养量×100%)按由低到高分为4组,分别为极低母乳量占比组(母乳量占比≤25%)、低母乳量占比组(25%75%)。采用单因素分析(χ^(2)检验和Kruskal-Wallis秩和检验)筛选DOT的影响因素,并分别行Spearman相关分析和趋势χ^(2)检验探讨母乳量占比与DOT之间的关系。采用多重插补后数据集,通过校正不同因素构建2个模型,运用无序多分类logistic回归模型评估母乳量占比对DOT的效应,最后进行敏感性分析评估模型稳定性。结果:(1)纳入的早产儿中Q_(1)组507例(28.3%),Q_(2)组422例(23.5%),Q_(3)组438例(24.4%),Q_(4)组425例(23.7%)。(2)极低、低、中、高母乳量占比组中DOT中位数分别为20.0 d(11.0~31.0 d)、20.0 d(11.0~32.0 d)、13.0 d(6.0~25.8 d)、10.0 d(4.0~21.0 d),与极低、低母乳量占比组分别比较,中、高母乳量占比组DOT更低(P值均0.05)。(3)校正抗菌药物DOT四分位组间P0.1的因素(产前使用糖皮质激素、分娩前24 h内使用抗菌药物、出生胎龄、出生体重、1 min Apgar评分≤7分、新生儿呼吸窘迫综合征、感染性肺炎和新生儿早发型败血症)后,与Q_(1)组相比,Q_(2)、Q_(3)、Q_(4)组里中、高母乳量占比组相比于极低母乳量占比组是保护因素(Q_(2):中母乳量占比组OR=0.50,95%CI:0.30~0.85;高母乳量占比组OR=0.36,95%CI:0.26~0.51。Q_(3):中母乳量占比组OR=0.31,95%CI:0.18~0.55;高母乳量占比组OR=0.20,95%CI:0.14~0.29。Q_(4):中母乳量占比组OR=0.22,95%CI:0.12~0.42;高母乳量占比组OR=0.17,95%CI:0.12~0.26)。结论:早产儿母乳喂养量占总喂养量50%以上时,对减少DOT具有积极影响,因此更应积极鼓励母乳喂养。