阻塞性睡眠呼吸暂停患者不同阻塞型呼吸事件的脉搏血氧饱和度曲线变化特点

作     者：彭程 许绍蓉 王彦 陈宝元 王建青 杨嫚茹 石瑜 PENG Cheng;XU Shaorong;WANG Yan;CHEN Baoyuan;WANG Jianqing;YANG Manru;SHI Yu

作者机构：天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科天津300052 

出 版 物：《中国呼吸与危重监护杂志》 (Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

年 卷 期：2023年第22卷第8期

页      面：539-545页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(8200097) 

主　　题：阻塞性睡眠呼吸暂停 低氧参数 阻塞型呼吸暂停 低通气 

摘      要：目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者脉搏血氧饱和度(pulse oximetry,SpO_(2))曲线变化特点即低氧参数,探究其在阻塞型呼吸暂停(obstructive apnea,OA)与低通气(hypopnea,Hyp)事件中的差异及联系,评估不同阻塞型呼吸事件类型对低氧的影响,为未来探索各类型呼吸事件低氧差异及构建呼吸事件类型预测模型提供理论基础。方法选取经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)诊断为OSA的60例患者进行回顾性分析,对整夜记录数据中所有伴有氧降的呼吸事件根据事件类型分为OA组(5972个)和Hyp组(4110个),记录和评分事件分别从PSG软件导出为逗号分隔变量(.csv)文件,使用内部构建的Matlab软件导入和分析。对患者的呼吸事件持续时间及是否伴有觉醒进行倾向性评分匹配,比较两组间SpO_(2)最低值(e-minSpO_(2))、SpO_(2)下降幅度(ΔSpO_(2))、SpO_(2)下降回升持续时间(DSpO_(2))、SpO_(2)下降持续时间(***_(2))、SpO_(2)回升持续时间(***_(2))、SpO_(2)90%持续时间(T90)、下降时SpO_(2)90%持续时间(d.T90)、回升时SpO_(2)90%持续时间(r.T90)、SpO_(2)90%曲线下面积(ST90)、下降时SpO_(2)90%曲线下面积(***90)、回升时SpO_(2)90%曲线下面积(***90)、氧降速率(oxygen desaturation rate,ODR)、复氧速率(oxygen resaturation rate,ORR)共13个低氧参数差异。结果相较轻、中度OSA患者,重度OSA患者氧降更严重;Hyp组与OA组OSA患者呼吸事件持续时间及是否伴有觉醒的差异具有统计学意义(P0.05),且呼吸事件持续时间以及是否伴有觉醒与大部分低氧参数显著相关;按呼吸事件持续时间以及是否伴有觉醒匹配后,与Hyp组相比,OA组的e-minSpO_(2)显著降低,ΔSpO_(2)、***_(2)、***_(2)、ODR、ORR、T90、d.T90、r.T90、ST90、***90、***90显著增加(P0.05)。结论由于病理生理学差异,OA相较Hyp,将导致更严重的氧降。临床评估OSA严重程度时,不应将OA与Hyp事件等价,OA事件可能对机体造成更大损害,为应用夜间SpO_(2)自动识别呼吸事件类型建立基础。