中国18~65岁居民腰围动态变化与高血压发病关系前瞻性队列研究

作     者：郭凯明 伊娜 赵振平 姜莹莹 蒋炜 周脉耕 GUO Kaiming;YI Na;ZHAO Zhenping;JIANG Yingying;JIANG Wei;ZHOU Maigeng

作者机构：中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050 中国医科大学公共卫生学院沈阳110122 

出 版 物：《中国公共卫生》 (Chinese Journal of Public Health)

年 卷 期：2023年第39卷第9期

页      面：1096-1101页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：高血压 发病 腰围 动态变化 关系 前瞻性队列研究 

摘      要：目的了解中国18~65岁居民腰围水平及其动态变化与高血压发病的关系,为高血压的预防控制提供参考依据。方法基于1993—2015年中国健康与营养调查(CHNS)数据构建前瞻性动态队列,选择其中参与≥2次调查且在第1次调查时无高血压的9980名排除腰围异常值的18~65岁非孕妇居民作为研究对象,以1997—2015年作为随访时间,新发高血压为随访结局,采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线腰围水平及其动态变化对高血压发病的影响。结果中国9980名18~65岁居民在随访期间观察到新发高血压事件3132例,发病密度为32.60/1000人年;基线正常腰围、中心性肥胖前期和中心性肥胖居民在随访期间分别观察到高血压事件1983、496和653例,发病密度分别为26.71/1000人年、45.78/1000人年和59.45/1000人年;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟情况、是否现在饮酒、总体力活动水平、脂肪供能比、基线患慢性病情况、基线腰围、入列年份和出列年份等混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,腰围增量每增加1 cm,居民的高血压发病风险增加1.7%(HR=1.017,95%CI=1.011~1.024);腰围增量≥5 cm居民高血压发病风险较腰围增量0 cm居民增加29.5%(HR=1.295,95%CI=1.130~1.484);限制性立方样条分析结果显示,腰围增量从4.9 cm开始高血压发病风险呈上升趋势;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟情况、是否现在饮酒、总体力活动水平、脂肪供能比、基线患慢性病情况、入列年份和出列年份等混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,腰围由正常转为异常和持续异常居民高血压发病风险分别较腰围持续正常居民增加27.2%(HR=1.272,95%CI=1.117~1.449)和77.5%(HR=1.775,95%CI=1.546~2.038);腰围由正常转为异常和持续异常男性居民高血压发病风险分别较腰围持续正常男性居民增加19.1%(HR=1.191,95%CI=1.004~1.412)和48.5%(HR=1.485,95%CI=1.218~1.810);腰围由正常转为异常和持续异常女性居民高血压发病风险分别较腰围持续正常女性居民增加37.4%(HR=1.374,95%CI=1.121~1.684)和106.1%(HR=2.061,95%CI=1.691~2.513)。结论基线腰围和腰围动态增加均可升高高血压的发病风险,将腰围水平保持在正常范围且增幅5 cm对于高血压的预防控制具有重要意义。