^(90)Y PET/CT显像技术初探:1例报告

作     者：郭广义 施伟军 倪发强 嵇建峰 胡许 李林法 Guo Guangyi;Shi Weijun;Ni Faqiang;Ji Jianfeng;Hu Xu;Li Linfa

作者机构：浙江省肿瘤医院核医学科、中国科学院杭州医学研究所杭州310022 

出 版 物：《中华核医学与分子影像杂志》 (Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)

年 卷 期：2023年第43卷第11期

页      面：689-690页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：浙江省肿瘤医院 SPECT/CT 下腔静脉 转移性肝癌 肿瘤病灶 肝右叶 显像剂 管电压 

摘      要：患者男,49岁,身高170 cm,体质量60 kg,2021年12月肠镜检查提示结肠癌,遂行结肠癌根治术,术后病理示结肠中分化腺癌淋巴结转移(3/46),术后行辅助化疗4次,后口服卡培他滨3个疗程。2022年5月本院复查CT示右肝门脉右支及腔静脉之间结节灶;MRI示下腔静脉前方占位,考虑为转移灶,诊断为结肠癌肝转移。入院行^(90)Y树脂微球治疗。为预测微球在肿瘤病灶和肺内的分流情况,治疗前行99Tcm-聚合白蛋白(macroaggregated albumin,MAA;上海欣科医药有限公司提供)SPECT/CT(美国GE Discovery 670型)显像,结果显示右肝肿瘤高度摄取,平均靶/本底比值为17.47;两肺弥漫轻度摄取,提示存在肺分流,肺分流分数为6%;余脏器未见异常摄取(图1),表明可以行经动脉内^(90)Y树脂微球放射治疗转移性肝癌。该治疗方法经浙江省肿瘤医院医学伦理委员会审批[批件号:IRB-2022-17号(医)]。经动脉内^(90)Y树脂微球(0.4 GBq;Sirtex Singapore Manufacturing Pte Ltd.提供)放射治疗后3 h,行PET/CT(美国GE Discovery 710型)显像:患者取仰卧位,头先进,视野包括肺和肝脏3个检查床位;先行螺旋CT扫描(管电压120 kV、自动管电流150~250 mA、螺距0.984∶1,采用迭代法重建,窗位40、窗宽400、扫描视野50 cm、层厚3.75 mm),再行三维PET显像[步进式扫描,每个床位采集20 min,床位重叠(overlap)11 mm、扫描视野70 cm,采用迭代法重建,重建算法为VUE Point,2次迭代、12个子集、矩阵192×192、截止频率7.0 mm],利用CT数据对PET图像进行衰减校正、同机融合得到融合图像。PET/CT融合图像示肝右叶下腔静脉前方软组织肿块内见显像剂明显浓聚,周围肝组织可见极少量显像剂分布,余肝脏及两肺未见明显显像剂浓聚(图2)。