血浆置换治疗急性呼吸窘迫综合征有效性的探索性随机对照研究

作     者：艾晨牧 李桂成 王香 曹媛媛 丁琼蕾 雷小保 邓加雄 李涛 Ai Chenmu;Li Guicheng;Wang Xiang;Cao Yuanyuan;Ding Qionglei;Lei Xiaobao;Deng Jiaxiong;Li Tao

作者机构：湖南省郴州市第一人民医院重症医学科郴州423000 

出 版 物：《中华全科医师杂志》 (Chinese Journal of General Practitioners)

年 卷 期：2023年第22卷第11期

页      面：1180-1185页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：郴州市科技发展计划(ZDYF2020013 ZDYF2020060 ZDYF2020076)。 

主　　题：呼吸窘迫综合征,成人 血浆置换 炎症 病例对照研究 

摘      要：目的探讨血浆置换在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的临床有效性。方法本研究为前瞻性随机平行对照研究,将郴州市第一人民医院重症医学科中符合纳入标准的42例患者随机分为对照组及血浆置换组。对照组患者采取常规治疗;血浆置换组患者在采取常规治疗的同时接受血浆置换治疗。比较分析两组患者机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、28 d病死率及90 d病死率、治疗前后氧合指数、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)、去甲肾上腺素(NE)使用剂量、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)水平。结果组内比较,对照组患者治疗后氧合指数、IL-6、PCT及CRP水平较治疗前显著改善(t=-4.50、2.46、Z=-3.53、t=5.55,均P0.05);血浆置换组患者治疗后氧合指数、SOFA评分、IL-6、PCT、CRP水平及NE使用剂量较治疗前均显著改善(t=2.18、9.23、5.26、Z=-3.77、t=7.27、Z=-2.54,均P0.05)。组间比较,治疗后血浆置换组患者氧合指数、SOFA评分、IL-6、CRP水平及NE使用剂量较对照组患者均显著改善(t=2.18、-2.21、-2.12、-2.61、Z=-2.11,均P0.05);与对照组比较,血浆置换组患者机械通气时间[(14.0±5.2)d比(18.4±6.3)d]、ICU住院时间[(19.3±4.9)d比(23.2±7.3)d]及28 d病死率[14.3%(3/21)比42.8%(10/21)]均显著下降(t=-2.48、-2.04、χ^(2)=4.20,均P0.05),两组患者90 d病死率比较差异无统计学意义[28.6%(6/21)比52.4%(11/21),χ^(2)=2.47,P=0.208]。结论血浆置换治疗可以减轻ARDS患者炎症反应,改善器官功能,降低患者短期病死率。