体外循环缺血再灌注心肌胰岛素抵抗与心功能障碍的关系

作     者：隋东虎 石应康 郭应强 王儒蓉 刘斌 李坚 

作者机构：华西医科大学附属第一医院胸心血管外科成都610041 华西医科大学附属第一医院麻醉科成都610041 

出 版 物：《中华实验外科杂志》 (Chinese Journal of Experimental Surgery)

年 卷 期：2002年第19卷第3期

页      面：208-210页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：中国博士后科学基金资助项目(中博基[2 0 0 0 ] 2 3) 

主　　题：体外循环 缺血再灌注 心肌 胰岛素抵抗 心功能障碍 

摘      要：目的 探讨体外循环缺血再灌注心肌胰岛素抵抗与心功能障碍的关系。方法 1 2条雄性杂种狼犬 ,按体外循环主动脉阻断时间不同分为两组 ,组Ⅰ (6条 ) :主动脉阻断 2 5min ;组Ⅱ(6条 ) :主动脉阻断 1 50min。分别于转流前、开放主动脉后 1 0、30、60min时同时采集动脉、冠状静脉窦血标本并行右房心肌组织活检 ,测定血浆葡萄糖、乳酸、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇、生长激素浓度和心肌组织糖原含量 ,同时监测围手术期血流动力学。结果 缺血再灌注后血浆葡萄糖、乳酸、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇及生长激素浓度均不同程度明显增高 ,于再灌注 1 0～ 30min达峰值 (与转流前比较 ,P值均 0 .0 5) ,同时心肌糖原分解明显增强 ,而对葡萄糖的摄取、利用严重障碍。与组Ⅰ比较 ,组Ⅱ心肌胰岛素抵抗程度更重、持续更久且终止体外循环后心脏指数、每搏指数及左室每搏工作指数均显著降低 (P值均 0 .0 5)。结论 体外循环缺血再灌注心肌胰岛素抵抗程度与心功能障碍的发生密切相关 。