耶氏肺孢子菌肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

作     者：朱睿瑶 喻淑慧 王璐 邱涛 全飞 邵勉 邹捍东 詹丽英 ZHU Ruiyao;YU Shuhui;WANG Lu;QIU Tao;QUAN Fei;SHAO Mian;ZOU Handong;ZHAN Liying

作者机构：武汉大学人民医院感染预防与控制办公室湖北武汉430060 武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 武汉大学人民医院器官移植科湖北武汉430060 武汉大学人民医院信息中心湖北武汉430060 复旦大学中山医院急诊科上海200032 

出 版 物：《武汉大学学报（医学版）》 (Medical Journal of Wuhan University)

年 卷 期：2023年第44卷第11期

页      面：1325-1329页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划项目(编号:2021YFC2501800) 

主　　题：免疫受损患者 耶氏肺孢子菌肺炎 ARDS 临床特征 危险因素 

摘      要：目的:探讨耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患者合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因及危险因素。方法:对2019年12月至2022年3月收治入院的91例免疫受损合并ARDS患者进行回顾性分析,根据有无合并耶氏肺孢子菌感染的生物学证据分为PJP组(52例)和非PJP组(39例),比较两组间患者病因分类、临床特征及相关危险因素。结果:(1)免疫受损患者合并ARDS平均年龄在(53.0±15.0)岁,以男性为主(75.8%),大多数患者有发热(40.7%)和咳嗽(41.8%)症状,其中PJP组患者出现干咳(46.2%)、活动后气促(59.6%)的比例更高;(2)PJP组1,3-β-D-葡聚糖水平、CD3^(+)和CD8^(+)T细胞计数高于非PJP组,差异有统计学意义;(3)1,3-β-D-葡聚糖、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞、WBC均为免疫受损患者合并ARDS的独立危险因素,其中CD8^(+)T细胞最高(OR=1.04,95%CI:1.01~1.06)。结论:耶氏肺孢子菌肺炎患者合并ARDS大多伴有发热和咳嗽症状,以干咳为主,PJP患者合并真菌感染机会较高,CD8^(+)T细胞是影响免疫受损患者合并ARDS的重要危险因素。