股骨远端扭转与非接触性前交叉韧带断裂风险增加的相关性分析

作     者：王德华 范恒恺 厉轲 黄伟 Wang Dehua;Fan Hengkai;Li Ke;Huang Wei

作者机构：重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016 重庆医科大学骨科实验室重庆400016 兰州大学第二医院骨科兰州730030 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2023年第39卷第10期

页      面：893-898页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：重庆市科卫联合医学科研项目(2022DBXM002) 重庆市英才计划“包干制项目”(cstc2022ycjh-bgzxm0256) 重庆市技术创新与应用发展专项重点项目(CSTB202ITIAD-KPX0069) 

主　　题：前交叉韧带损伤 股骨 危险因素 股骨远端扭转 

摘      要：目的探讨非接触性前交叉韧带(ACL)断裂患者股骨远端扭转(DFT)与前外侧韧带(ALL)损伤的关系及DFT与非接触性ACL断裂风险增加的相关性。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年5月至2022年3月重庆医科大学附属第一医院收治的64例非接触性ACL断裂患者的临床资料, 其中男48例, 女16例;年龄21~46岁[(33.9±10.1)岁]。根据是否伴ALL损伤, 将患者分为ACL断裂组(32例)和ACL断裂+ALL损伤组(32例), 并按照性别、年龄及体重指数匹配32例单纯半月板损伤患者作为半月板损伤组。DFT的参考标准是基于MRI测量的外侧髁凸和内侧髁沟的连线与骨性后髁连线的夹角所定义的外科股骨后髁角(sPCA)。比较总体非接触性ACL断裂患者及各组患者sPCA的差异和不同性别间sPCA的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)并确定sPCA的截断值, 分析其与非接触性ACL断裂风险增加的相关性。结果总体非接触性ACL断裂患者sPCA为(3.6±1.1)°, 较半月板损伤组的(2.4±1.5)°显著增大(P0.05)。在各组患者和总体患者中, 女性sPCA较男性增大, 但差异无统计学意义(P均0.05)。ROC曲线分析结果显示, 在总体非接触性ACL断裂患者中, sPCA预测ACL断裂风险的AUC为0.74, 截断值为2.72°, 敏感度为84%, 特异度为69%。sPCA2.72°与非接触性ACL断裂风险增加显著相关(OR=11.88, 95%CI 4.08, 33.49)。结论非接触性ACL断裂患者的sPCA显著增大, 但与ALL损伤无关, 且女性较男性增大不显著。当sPCA2.72°时, 非接触性ACL断裂风险明显增加。