长期护理保险“整体化”路径设计研究——基于29个试点城市基金可持续性测算

作     者：朱铭来 马智苏 Zhu Minglai;Ma Zhisu

作者机构：南开大学金融学院 南开大学周恩来政府管理学院 

出 版 物：《社会保障评论》 (Chinese Social Security Review)

年 卷 期：2023年第7卷第4期

页      面：114-135页

核心收录：

学科分类：02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 020204[经济学-金融学（含∶保险学）] 07[理学] 070104[理学-应用数学] 0701[理学-数学] 

基　　金：首都医科大学国家医疗保障研究院项目“长期护理保险经济社会效应研究”(YB2022B06) 2022年度中国科协科技智库青年人才计划“供需平衡视角下我国长期护理服务的时空演化研究”(20220615ZZ07110272) 2021年天津市研究生科研创新项目“中高龄劳动者再就业困局如何破解?——医疗保险势能与自雇创业动能”(2021YJSB058)。 

主　　题：长期护理保险 “整体化”路径 基金可持续 Markov过程 转移概率矩阵 

摘      要：2016年以来,中国先后两次开展长期护理保险制度试点,探索制度框架设计和政策体系建设,试点工作取得卓越成效。随着试点政策的推进和更迭,长期护理保险“碎片化特征显现,阻碍资源高效配置和制度功能建设,甚至囿于“再碎片化陷阱,亟待设计“整体化路径。本文从长期护理保险基金可持续性角度出发,运用齐次性Markov过程和2015—2018年CHARLS数据,计算中国老年人健康状态转移概率矩阵,并通过构建长期护理保险基金精算模型,预测29个试点城市2021—2050年基金可持续性状况;同时采用中国第七次人口普查数据和队列要素模型,预测中国未来城乡人口,并根据国际长期护理保险发展趋势,从“碎片化政策中提炼“整体化路径。研究结果显示,第二批试点城市总体可持续性优于第一批试点城市,试点方案与当地发展的适配性进一步提升。针对未来制度可持续性,我们建议中国长期护理保险“整体化路径如下:全民参保,将中、重度失能人员纳入保障范围,保障水平维持在70%左右,0.7%—1%的城镇职工缴费率,0.6%的城乡居民缴费率,财政为城乡居民补充其可支配收入的0.3%—0.6%。