HIV-1 感染者抗病毒治疗后耐药突变与影响因素分析

作     者：张鑫愉 刘萌 唐湘云 李维民 马峰 李岩 王莹莹 安宁 路新利 ZHANG Xinyu;LIU Meng;TANG Xiangyun;LI Weimin;MA Feng;LI Yan;WANG Yingying;AN Ning;LU Xinli

作者机构：河北医科大学公共卫生学院河北石家庄050017 河北省疾病预防控制中心艾滋病所河北石家庄050021 衡水市疾病预防控制中心艾滋病所河北衡水053099 华北理工大学公共卫生学院河北唐山063210 

出 版 物：《中国皮肤性病学杂志》 (The Chinese Journal of Dermatovenereology)

年 卷 期：2023年第37卷第10期

页      面：1164-1170页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究重点课题计划项目(20160061) 

主　　题：艾滋病 流行特征 耐药 抗病毒治疗 

摘      要：目的对河北地区治疗失败HIV-1感染者体内获得性耐药基因的突变情况进行调查,分析其影响因素。方法收集河北省2019年1—12月抗病毒治疗后病毒载量≥1000 CPs/mL HIV-1感染者的人口社会学信息及血浆标本,通过巢式反转录聚合酶链反应扩增HIV-1 pol基因序列,将测序结果与美国斯坦福大学HIV耐药数据库比对,分析HIV-1感染者耐药基因突变情况及影响因素。结果获得性耐药发生率为76.47%(104/136),其中94.23%(98/104)对非核苷类逆转录酶抑制剂耐药,EFV(依非韦伦)和NVP(奈韦拉平)耐药率高且多呈现高度耐药,主要突变位点为K103N、V106M和Y181C;68.26%(71/104)对核苷类逆转录酶抑制剂耐药,3TC(拉米夫定)和FTC(恩曲他滨)高度耐药最严重,主要突变位点为M184V/I。患者多选择一线药物为治疗方案(68.38%,93/136),非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)和核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)的耐药差异有统计学意义(P0.05)。Logistics回归分析显示民族和传播途径是影响耐药发生的独立危险因素,无危险因素进入多因素Logistics回归模型。结论获得性耐药成为治疗失败的主要原因,应尽早对感染者进行耐药监测,有针对性的使用药物,提高治疗效果。