结直肠癌联合多脏器及重要血管切除重建手术的疗效及安全性分析

作     者：王沈凡 吴震杰 施挺 武宇轩 冯翔 Wang Shenfan;Wu Zhenjie;Shi Ting;Wu Yuxuan;Feng Xiang

作者机构：海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)泌尿外科上海200433 中国人民解放军91395部队北京102400 

出 版 物：《结直肠肛门外科》 (Journal of Colorectal & Anal Surgery)

年 卷 期：2023年第29卷第4期

页      面：346-350页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(82072825,81874093) 上海市青年医学人才“医苑新星”项目(2019YYXXWZJ) 上海长海医院“优博计划”项目(2022-WZJ) 

主　　题：结直肠癌 多脏器联合切除 血管切除重建 疗效 安全性 

摘      要：目的 探讨结直肠癌联合多脏器及重要血管切除重建手术的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)泌尿外科收治的22例累及多脏器、重要血管的结直肠癌患者的临床资料。分析患者的一般情况(性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤病灶数目、原发/复发)、手术相关情况(ASA分级、整体血管切除重建情况、联合脏器切除情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间)、术后并发症情况、围手术期死亡情况、术后随访情况。结果 22例患者中,男性10例、女性12例,原发肿瘤5例、复发肿瘤17例,平均年龄(59.3±9.2)岁,肿瘤平均最大径(6.5±3.1)cm,单个病灶18例(81.8%)、多个病灶4例(18.2%)。ASA分级Ⅰ级5例、Ⅱ级15例、Ⅲ级2例。21例患者肿瘤达到R0切除,1例R1切除。整体血管切除重建情况:腹主动脉部分切除人工血管重建1例,下腔静脉部分切除人工血管重建3例,腹主动脉及下腔静脉部分切除人工血管重建1例,下腔静脉部分切除结扎4例,下腔静脉部分切除结扎+左肾静脉人工血管重建1例,左肾静脉结扎1例,右肾静脉人工血管重建1例,左侧髂血管切除+人工血管股动脉—股动脉交叉转流术1例,右侧髂外动脉切除+右侧髂内—髂外动脉搭桥1例,右侧髂外静脉切除人工血管重建5例,左侧髂外静脉切除人工血管重建3例。12例患者联合脏器切除。平均手术时间(150±70) min,中位术中出血量600 (400,900) m L,中位术后住院时间6 (5,7) d。3例患者出现并发症,其中Cla-vien-Dindo分级Ⅱ级2例、Ⅲb级1例。中位随访时间为30 (15,45)个月,无失访患者。随访期间4例患者出现局部复发,6例患者出现远隔转移,5例患者死亡。结论 联合多脏器及重要血管切除重建的结直肠癌手术的R0切除率较高,术后并发症可控,总体安全可行。